궁금한점 묻고 답해요

교수님 안녕하세요 망막층간분리에 대해 문의드립니다

안과 질문

작성자

흑표

작성일

2021-10-26 01:18

조회

2674

일전에 질문 몇번 드렸었는데 바쁘신 와중에도 친절히 답변해주셔서 정말 감사드립니다.

저는 2010년 망막박리로 우안 수술을 받고

2020년 재발하여 가스주입 및 레이저 시술을 받았으나 실패하여

2020년 10월에 10년전처럼 유리체절제술 및 가스주입술을 다시 받았습니다.

11월 경부터 oct상 망막박리가 있던 부분에서 층간분리가 관찰되었는데

이 층간분리가 점점더 떨어지고 있습니다.

저번주 진료받기 며칠전부터 수술 후 안보였던 부분(커텐 증상있던 부분이 수술후에도 일부는 안돌아왔습니다)이 점점 넓어져서 진료를 받았는데

망막박리 재발은 아니고 층간분리가 중심쪽으로 더 진행되어 커텐증상이 생겼다고 합니다...

그이후로 5일정도 지났는데 매일 암슬러격자로 확인하고 있습니다만 점점 커텐이 커지고 있습니다...

형광등을 보면 커텐부분에서 형광등이 보이고 아주 밝을때 밖에서보면 커텐부분이 아주 어둡게 보이긴합니다...망막박리 재발이면 아예 빛감지도 안되나요??

교수님께서는 지켜보다가 시신경유두인지까지 진행되면 가스를 다시 넣자고 하시는데...이렇게 시야가 좁아지다가 나중에는 수술을 하여도 회복되지 못할까 걱정입니다

층간분리여도 커텐증상이 생길 수 있나요??
층간분리는 수술하면 커텐증상있던 부분이 회복될 가능성이 있는지...망막박리처럼 오래둘수록 시신경이 죽어 회복이 안되는건 아닌지 걱정입니다...

전체 4

easy-eye

2021-10-27 08:14

안녕하세요 흑표님~

예전에 RD수술 후 망막층간분리로 여쭤보셨던 기억이 나네요.
아직도 진행중이라 하니 걱정이 많으시겠습니다.ㅜㅜ

일단 질문 주신 내용에 답변을 드리자면,
층간분리시 시야결손이 나타탈 수 있습니다.

망막박리 증상이 빛감지도 안되는 것은 아닙니다. 사람에 따라 다르며 약간 뿌옇게 보일 수도 있고 다양합니다.

이론적으로는 망막층간분리와 망막박리의 구별하는 방법 중 하나가 층간분리는 침범된 부분의 시야가 아주 까맣게 암점으로 보이는 것이고 망막 박리는 그 정도로 암점이 아닌 것인데 이 역시 실제 임상에서는 그렇게 적용하기는 무리가 있습니다.

층간 분리는 망막 박리와 같이 수술 후 시력 회복 여부는 장담하기 어렵습니다... 수술은 해부학적인 모양을 정상화 시키는 것이고 기능적인 측면의 회복을 기다리는 것입니다.

이미 세포의 손상이 너무 많이 진행이 되었다면 영구적인 기능 손상이 남을 수 있습니다.

망막층간분리는 큰 문제가 없다면 일단 수술하지 않고 지켜보는 것이 맞습니다만,, 말씀처럼 범위가 중앙부로 진행되거나, 망막 박리, 열공 등을 동반하면 수술이 필요하죠.
- 흑표
  
  2021-10-27 08:25
  
  바쁘신 와중에도 댓글 남겨주셔서 감사합니다 교수님... 아침에는 커텐 부분쪽 시야가 조금 보이고 저녁에는 잘 안보이는 이유는 무엇일까요?? 똑같이 어두운 방에서 점검했을때 아침과 자기전이 차이가 납니다... 자는동안 누워있어서 망막이 좀 가라앉아 아침에는 좀 보이는 걸까요??
- 흑표
  
  2021-10-27 19:44
  
  오늘 곰곰히 생각해보니 누워서 자고일어났을때 커텐이 좀 나아지는게 아무래도 망막이 들떴다가 자면서 좀 가라앉았다 하는거 같아서 급한대로 동네 종합병원에서 병원진료 다시 받았습니다... 결과는 층간분리되다가 뒤쪽에서부터 다시 박리가 된 것 같다고 하시네요...내일 분당서울대병원 응급실 가보려고 합니다...감사합니다
  - easy-eye
    
    2021-10-28 08:16
    
    답글이 늦었네요.ㅜㅜ
    저런... 망막 박리가;
    어찌 보면 그래도 흑표님의 꾸준한 관심으로 일찍 발견한 부분 때문에 좋은 예후와 이어질 수 있다고 봅니다.
    부디 잘 해결되시길 바랍니다.

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