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“안구건조증 치료”
안녕하세요 쉽게 이해하는 안과이야기 이지-아이 입니다.
지난 6개의 포스팅을 통해서 안구건조증이 무엇인지, 어떤 종류가 있고 어떻게 진단을 하는지 자세하게 알아보았습니다.
이젠 드디어 안구건조증의 치료 파트에 들어왔습니다.
안구건조증 치료 방법은 안구건조증에 대한 이해도가 높아지면서 계속 변화와 발전을 거듭했습니다.
안구건조증 치료는 왕도는 없지만 지름길은 있습니다.
바로 정확한 원인의 진단과 증상 정도에 따른 적절한 치료입니다.
차례
안구건조증 치료 패러다임
안구건조증이 눈꺼풀 속에 존재하는 마이봄샘 기능장애와 같은 특정 원인이 관여한다는 사실을 알게되면서 안구건조증 치료의 패러다임은 변했습니다.
더이상 증상완화가 아닌, 정확한 원인분석과 그에 따른 해결이 가능해졌습니다.
최근에는 여러 치료 도구(눈꺼풀 IPL, 온열치료 등)가 봇물 터지듯 나오고 있습니다.
물론 과학적으로 검증된 좋은 치료기기입니다.
하지만 저는 Step by Step 치료를 원칙으로 삼고 있습니다.
증상에 따라 가장 간단한 방법으로 최적의 효과를 기대해 보고, 그래도 안되면 다음 단계로 넘어가는 것이 맞다고 봅니다.
육탄전을 대비해 처음부터 모든 무기를 보여줄 필요는 없습니다.
이번 포스팅에서는 가장 기본적인 안구건조증 치료 방법에 대해 알아볼 예정입니다.
이 후 최근에 도입된 여러 치료방법들과 검증된 다른 보조적 요법들에 대해서도 살펴보겠습니다.
공통된 치료
안구건조증은 크게 네 가지로 분류할 수 있습니다.
- 수분부족형
- 눈꺼풀관련(마이봄샘장애)
- 뮤신부족형
- 노출성
원인 분류에 따른 치료 전에 모든 안구건조증을 아우르는 치료를 알고 가도록 하겠습니다.
가장 중요한 인공눈물을 통한 윤활과, 항염증제를 통한 염증의 억제입니다.
인공눈물
인공눈물이 안구건조증의 원인을 해결해주지는 않습니다.
그럼에도 불구하고 가장 간편하면서 효과가 좋은 증상 완화제이며 치료효과도 있습니다.
인공눈물은 말 그대로 눈물의 역할을 하여 안구 표면을 보호하고 눈물을 희석해 삼투압 농도를 저하, 염증성 물지를 씻겨 나가게 할 수 있습니다.
안과에서 처방하는 대부분의 인공눈물은 히알루론산을 포함하는 제제입니다.
히알루론산은 자연적으로 발생하는 점탄성 물질로 안구 표면을 코팅해주고, 수분을 끌어당겨 보습효과를 극대화 시키는 물질입니다.
히알루론산 농도(0.1~0.3%)에 따라 다양한 제품이 있으며 농도가 높을수록 윤활효과는 좋지만 높은 점도와 일시적 시야흐림등 단점도 있어 증상과 개인의 기호에 따라 적절한 농도를 선택하는 것이 좋습니다.
인공눈물을 선택할시 보존제가 함유되지 않은 제품을 고르도록 합니다.
추가적으로 인공눈물 연고와 겔이 있습니다.
말 그대로 인공눈물보다는 점성이 높은 연고형태나 그보다는 약간 묽은 겔 형태의 제형으로 유지시간이 길다는 장점이 있습니다.
하지만 점안시 불편감과 흐려보임이 심해 낮시간에는 사용이 힘들다는 단점도 있습니다.
항염증제
눈물층의 불안정함은 삼투압의 증가와 각막 표면에 스트레스를 주게되고 곧 염증반응을 유발하게 됩니다.
염증반응은 안구건조증 증상을 더욱 악화시키고 각막 표면과 결막의 세포를 파괴, 더욱 악순환에 빠지게 만드는 주범이 됩니다.
안구건조증을 효과적으로 치료하기 위해서는 항염증제를 이용하여 이 악순환을 끊어내야 합니다.
–오메가-3
오메가-3는 필수지방산으로 잘 알려진 영양소입니다.
여러 연구에서 안구건조증에 있어 오메가-3의 효과가 입증되었습니다.
DHA+EPA 600mg 이상의 오메가-3 복용을 권고드리며 최소 한달 이상 복용시 효과가 나타났습니다.
비교적 부작용이 적고 안전한 영양제로 시도할만한 가치가 높습니다.
–스테로이드
염증반응을 억제하는데 가장 효과적인 약물입니다.
스테로이드는 안구건조증에 있어 다음과 같은 효과를 보입니다.
- 증상을 개선
- 눈물 분비의 증가
- 눈물막 안정성의 증가
- 술잔세포(뮤신분비)의 증가
- 충혈 감소
등등..
스테로이드는 효과가 좋은 만큼 부작용이 있습니다.
안압상승으로 인한 녹내장이 가장 흔한 부작용이며 장기간 사용할 시 백내장위험이 있어 반드시 안과전문의의 철저한 관리감독하에 사용되어야 합니다.
보통 심한 안구건조증에서 초반 증상완화 목적으로 사용되거나
효과가 느린 다른 항염증제(아래 소개)의 효과가 나타나기까지 사이에 사용될 수 있습니다.
–사이클로스포린
면역억제제의 일종인 시클로스포린(사이클로스포린)은 원래 류마티스 관절염, 크론병 등 자가면역 질환에 사용되던 약물입니다.
이를 안약으로 만든 시클로스포린 A 제제는 안구건조증에서 두 가지 기전을 통해 작용합니다.
- 면역반응에서 핵심인 T 세포를 억제
- 세포의 파괴를 억제
염증으로 인한 안구건조증에서 안정성과 효과가 입증된 굉장히 좋은 약물입니다.
하지만 효과가 나타나기 전 까지 최소 6주에서 길게는 4개월까지 오래걸린다는 점과, 점안시 작열감 등 불편함이 있는 단점이 있습니다.
현재는 특허가 만료되어 많은 제네릭 의약품이 있지만 아직까지도 많이 사용되는 레스타시스가 오리지널입니다.
많은 분들이 효과를 보기 전에 중단해버리는 안타까운 현실도 있습니다.
–리피테그라스트
2016년 FDA의 승인을 받은 리피테그라스트(상품명 : 자이드라)는 위에 설명드린 레스타시스를 대체할 항염증제로 출시되었습니다.
시클로스포린보다
- 좀 더 안전하고
- 빠른 약효발현
- 염증의 발생의 핵심을 억제
- 안구건조증의 증상과 소견 모두 억제
하는 약물을 만들고자 하여 나온 약물입니다.
얼마전 국내 승인을 통과하였지만 아직 정식 출시되지는 않아 많은 안구건조증 환자분들이 고대하는 약물입니다.
마치며
이상 안구건조증 치료 기본기에 대해 알아보았습니다.
본격적으로 안구건조증 타입에 따른 개별 치료는 다음 포스팅에서 보도록 하겠습니다.
긴 글 읽어주셔서 감사드리며 질문은
커뮤티니를 이용 바랍니다.
안구건조증으로 5~6년간 고생하고 있습니다
IPL치료가 효과 있다는데 어떤가요?
일반 주변 안과에서는 인공 눈물만 주는데 효과가 없습니다
항상 눈이 메말라 뻑뻑해 시력도 나빠지는것 같습니다
적절한 치료 방법 안내 부탁드립니다
안녕하세요^^
안구건조증에서 IPL이 효과가 있는 경우는 크게 마이봄샘장애로 인한 안구건조증일 경우입니다.
우선 환자분 안구건조증의 정확한 원인분석이 먼저입니다.
인공눈물만 사용하시며 5~6년간 안구건조증으로 고생이시라면 문제가 있지요..
가장 먼저 염증상태 유무를 판단하는게 중요할 것 같습니다.
안구건조증 클리닉을 방문하여 정확한 안구건조증 원인부터 찾도록 해보세요^^
질문 감사합니다.
Thank you!!1
안녕하세요 송 님
저는 좀 특이한 안구건조증이 있는데요.
대표적으로 2가지 증상이 있습니다.
1. 요새 스트레스가 굉장히 심해서 보는 물체에 대한 긴장도가 높습니다, 그러다보니
물체를 명확히 안 보려고 하고 그로인한 눈 긴장도가 안구건조를 일으키고 있습니다.
근데 이거는 제가 심리적인 안정감을 찾는 훈련을 하니까 어느정도 나아졌어요.
2. 두번째는 최근에 생긴건데 요새 광대뼈 부위가 좀 욱씬 거립니다, 통증이 있다라고 느끼는건 아니고
뭔가 좀 광대뼈가 근질거리는 느낌?이 들구요, 그리고 광대뼈와 이빨에 힘을 좀 주면
눈이 갑자기 엄청나게 건조해지더라구요. 마치 샘물에 길이 막힌것처럼요,
이것도 뭔가 긴장과 연관되 있는거 같은데 안면마비 일까요, 왜 그런지 모르겠으나 아무튼 광대뼈 근육과
연관이 있는거 같습니다.
3. 턱을 위로 젖히고 나서 안구건조 증상
흔히 목 스트레칭 이라고 불리고 턱에다가 손가락을 댄 다음 위로 젖혀주는건데요.
이렇게하면 저는 턱 쪽에 뜨득 하고 소리가 납니다(어꺠 뻐근할떄 회전하면 나는 소리) (통증은 1도 없고 소리만 나는거보니 관절이 부딪힌 소리 같습니다)
그 이후 건조하지 않던 눈이 갑자기 몇 초 만에 안구건조증이 찾아오는데 저 같은 증상 가진 사람 거의 없는거
같더라구요
이 3가지의 특징은 혈액순환과 심리적인 긴장감, 다른 근육과 눈 근육과의 개입 인거 같은데
송 님이 보셨을때 이 증상이 왜 일어나며 어떻게 해야 해결이 될지
말씀을 부탁드립니다 ㅠㅠ 특히 2번 같은 경우 진짜 갑자기 찾아오면
눈이 블랙홀에 빨려들어가는것 같고 진짜 정신병 걸려 미칠거 같아요;
안녕하세요 반갑습니다.
눈의 감각과 눈물분비를 담당하는 신경분지는 얼굴의 신경과 연결이 되어 있습니다.
그래서 눈이 아프면 방사통으로 눈 주변, 이마 미간등도 같이 아플 수 있어요.
2번 증상으로 안면마비라고 하기에는 무리가 있습니다. 간헐적으로 그런 증상이라면 원인을 찾기 어려울 수 있답니다.ㅜㅜ
3번, 목 근육과 관절과 관련하여 안구건조증을 호소하시는 분들은 간혹 계십니다.
특정 스트레칭을 하거나 특정 자세로 자면 안구건조증이 심해지거나 반대로 호전이 된다는 경우도 있고요.
이 역시 정확한 병인이나 원인을 알기는 어렵지만 관련이 있을 수 있습니다.
(안구건조증이 유발되는 자세를 하지 않는 방법 뿐;;)
지금 겪는 증상들이 아주 특이한 증상은 아니라고 봅니다. 그렇게 말씀하시는 분들이 있습니다.
안녕하세요 몇년 째 안구건조증으로 고생하고 있는 학생입니다. 시중에 나와있는 안약과 ipl등 다 해봤고 자이드라만 써보기를 기다리고 있습니다. 허가는 몇년 전에 된 것으로 아는데 출시는 언제쯤 되는지 알 수 있을까요??
안녕하세요~
저도 정확한 것은 모르겠습니다.ㅠㅠ
네 감사합니다
안녕하세요. 저는 현재 캐나다에 살고 있고, Optometrist 의 처방으로 xiidra 를 사용하고 있습니다. 사용한지 10 일 정도 되었구요. 안저검사, 세극등검사 등등 이것저것 검사해보았지만 이상한 점은 없었고, 눈물이 잘 만들어지지만 마이봄샘이 약간 막혀서 좋은 기름이 많이 나오지않아 눈물이 빨리 증발 되어 안구건조가 있는 거라고 하더라구요. 안구건조가 있었던건 2016년 여름 부터 였구요. 인턴을 시작하면서 스트레스를 받고 컴퓨터를 오래하다보니 생겼습니다. 그때는 온열찜질을 해주면 바로 증상이 완화되고 불편함이 없었습니다. 학교를 졸업후 일을 본격적으로 시작하면서 안구건조증이 만성적으로 생겼고 증상이 점점 심해진 것 같습니다. 지금은 온열찜질을 해도 하고 있는 동안만 눈이 편안하고 다시 눈이 불편해집니다. 그런데 오른쪽 눈만 특히 더 불편해요. 왼쪽눈은 인공눈물을 넣어주거나 하면 건조함이 잘 느껴지지 않는데 오른쪽은 좀 뭐가 막힌 느낌이 들어요. 마이봄샘또한 촬영해서 보았지만 의사 소견상 마이봄샘도 건강하고 약간의 염증과 막힌 부분이 있으니 온열찜질을 꾸준히 하라고 하더라구요. 현재는 안과 전문의를 만나기위해서 연락을 기다리고 있는 상태인데, 조금 답답합니다. 안구건조 환자들이 흔히 갖고있는 거겠지만 눈에 실핏줄도 많아져서 고민입니다. 이게 혹시나 각막신생혈관이 될까봐요. 각막신생혈관이었다면 의사가 세극등검사 후 말을 해줬겠지만, 그런 말은 다행히도 없었습니다. xiidra가 마이봄샘 기능 저하로 인한 안구건조에도 도움이 될까요. 혹시 눈이 막힌 느낌이 드는건 마이봄샘 때문일까요? 눈이라는건 다른 장기와 다르게 수술로 대체하고나 갈아끼울 수 없어서 많이 답답하고 무섭기도 하고 합니다. 제가 나이가 많은 것도 아니고 앞으로 몇십년을 이 눈과 함께 해야하기 때문에 혹시라도 시력을 잃게 되는건 아닐지 괜한 걱정으로 인해 스트레스가 많아요. 답변 기다리겠습니다. 감사합니다.
안녕하세요 반갑습니다.
일단, 안구건조증의 원인과 타입은 너무 다양해서 제가 이렇게 글로는 큰 도움을 드리기는 어려울 것 같습니다.
다만 안구건조증 치료 방법은 너무나도 많으니 걱정과 스트레스는 잠시 접어두셔도 되겠습니다.
자이드라는 효과 발현이 빠르긴 하지만 그래도 10일으로는 짧습니다. 더 오래 사용해보아야 하고요~
막힌 느낌이 든다는 것이 와 닿지가 않는데 환자분과 같은 안구건조증 초기의 분들은 사실 약이나 치료의 체감 효과가 그렇게 크지 않습니다.
아시다시피 안구건조증은 생활습관병의 하나이기 때문에 결국 근본적인 원인은 생활습관이 건강하게 바뀌어야 합니다.(수면, 수분섭취, 운동, 식습관 등)
현재 원인이 마이봄샘 장애때문인지는 모르겠지만 보통 한국에서는 자이드라와 같은 염증 조절 안약을 처방할 때 초반에 효과를 내기 위해 스테로이드를 같이 사용하고 자이드라나 싸이클로스포린과 같은 부작용이 적은 항염증 안약으로 스위치합니다.
그 외 디쿠아포솔도 사용해 볼 수 있겠고요.
방법은 너무 많습니다. 낙담하지 마셔요!
답변 감사합니다. 막힌 느낌이라는게 뭔가 왼쪽눈과 오른쪽을 비교했을때 오른쪽이 더 무거운 느낌이 드는거 같아요. 그래서 막힌 느낌 처럼 느껴져요. 너무 스트레스 받지 않고 열심히 관리 해보겠습니다. 온열찜질이 막힌 마이봄샘에 좋다고 해서, 아이마스크를 집에서 자주 해주는 편인데요. 어떤 사람은 너무 자주하는것도 눈을 건조하게 만든다고 하고, 어떤 사람은 하루에 네-다섯번 해도 된다고 하고, 뭐가 맞는건지 잘 모르겠어요. 혹시 너무 자주 온열찜질을 하면 각막 화상을 입거나 눈에 오히려 안좋을 수도 있을까요? 가끔 자이드라를 넣고 몇시간 후에 약간 속이 미식거리면서 눈이뻑뻑하고 눈이 무겁고. 안압이 높아지는 듯한 느낌이 들던데, 혹시 자이드라가 안압을 순간적으로 높이기도 하나요?
네-다섯 번 해도 상관은 없지만 많이 한다고 효과가 그만큼 많아지는 것은 아닐 겁니다.
각막 화상은 온도를 너무 뜨겁게 하면 그럴 수 있겠습니다.
자이드라를 점안했다고 안압이 상승하지는 않습니다^^