궁금한점 묻고 답해요

안녕하세요

안과 질문
작성자
질문
작성일
2022-10-23 16:18
조회
113
안녕하세요

중증 근시가 있고 몇년전 열공이 있어 큰안과에서 레이저치료 후 (이때는 망막변성 레이저는 안했고 작은구멍 주위에만 레이저했습니다)
정기적으로 진료다니다가 거리와 대기시간이 길어서 동네 안과의원에서 진료받기 시작했습니다
동네 안과에서는 큰안과에서는 언급이 없었던 망막주변부가 약하다고 하셨고
열공은 치료받은것 외 더 생긴건 없다셨지만 약해진 주변부 변성레이저를 권했습니다
((이제와서 생각해보면 열공도 안생겼는데 굳이 레이저해야했나 싶은 생각이 이제서야 드는데요))
우안에 360도에 전체 레이저 권하셔서했고 레이저 소유시간은 재보니 4분57초 걸렸네요
통증없이 가볍게 받았던 기억이 있습니다 잠시 광시증이 생겼지만 이후에는 없어졌고 특별한 후유증은 없었기에 부작용없는 가벼운 시술로만 생각했었네요

또 포스팅보아도 주변부 레이저의 합병증은 극히 드물다고 하여
한군데라도 권유받으면 하는게 낫다고 하여 제가 건강염려증도 있고 하여
하게 되었네요^^;;
레이저 받고 1년정도 경과하였고 지금까지 제가 느끼는 부작용없고요
갈때마다 옵토스와 oct로 확인하는데 치료가 잘되었다고
의사선생님이 본인이 레이저를 잘한다고 자화자찬(이거는 동네사람이라 친근감 표시로 장난섞이게) 하셨기에 믿었습니다

오늘 뒤늦게 망막레이저 부작용에 대해 올리신 포스팅을 보게되었습니다

1.궁금한게 주변부레이저인데 부작용이 황반부 변화 1.7%가 되고
여기서 말하는 황반부 변화가 무엇일까요? 전막이나 황반변성이면 너무
치명적일거 같은데요 ㅜㅜ 굳이 변성까지 레이저해서 단 1%라도 그런 리스크를 높인다면... 빈대잡자고 초가집태운격 일거같은데요
레이저 부작용으로 황반에 치명적인 문제가 생길 수있나요?

2.레이저 후 열공의 위험성이 5% 나 된다는게 너무 걱정됩니다
레이저해서 오히려 열공이 새로 생길 걱정을 해야한다니
저는 주변부 레이저시 단지 약하다고 해서 레이저를 한건데
그 시술 후 오히려 없던 열공이 생긴다면 너무 황당할거같습니다
열공없어도 망막주변부가 약해져있다고 하면 예방차 많이들 하시던데 열공의
위험성이 단지 교과적인 확률인지 아니면 임상적으로 큰의미가 없는건지
걱정이 됩니다
그러고보니 가끔 글들을 보면 레이저 후 정기관찰 하던 와중 열공이 계속 발견된다는 글을 본적이 있는데 이런 케이스 일까요?

3. 포스팅을보니 레이저치료 5년이 지난 후 오래된 레이저 흉터로 인한 색소상피 위축으로 약해진 망막에 새롭게 발생된 열공도 있다고 하셨는데
시간이 수년 경과해도 레이저부작용으로 열공이 발생할 수있다는데
너무 걱정됩니다
oct 촬영시 다잘되었다고만 하셨는데 이게 수년지나서 열공이라는
새로운 부작용이 나타날 수있나요? 아니면 아주아주 흔치않은 일인건지요
검색해보면 많이들 변성에도 레이저를 하시던데 이런일이 흔치않기에
그러는걸까요

4. 3번 이어서 같은 질문인데요 전막 원인중 하나가 열공이라고 알고있습니다
레이저해서 부작용으로 열공이 나타난다면 전막 위험성만 높이는건
아닌지 염려가 됩니다

5 추가질문드려요. 이게 좀 쉽게 이해가 안가는데요
레이저 부작용이 황반변성과 상관없다셨는데
포스팅 중에 비정상적인 치료 사례에서 보면요
오래된 레이저 흉터로 인한 '색소상피 위축'으로 약해진 망막에 새롭게 발생된 열공입니다.

여기서 저 망막 색소상피위축을 검색해보니 황반변성과 관련있는걸로 나오네요
저게 단순열공을 일으키는 의미가 아니라 황반변성을 일으키는 기전의 의미가 맞나요? (네이버 발췌인데요
건성황반변성은 시력세포가 노화로 인해 파괴되고 남은찌꺼기가 망막에 쌓이면서 나타나는것으로 이때 망막위축과 같은 병변이 발생할 수있는데...)
저게 레이저 부작용으로 색소상피위축이 나타나면 열공위험인자 외 황반변성의 위험인자도 될수있다는 뜻인지요 ㅜㅜ 이게 건성황반변성을 뜻한다고 나와서요

마지막으로 치료 후 1년이지났고 6개월 전 마지막으로봤던 oct상으로
잘되었다고만 하셨다면 위의 걱정은 안해도 될런지요

열공이 없이도 단지 망막이 약해져있다는
이유들로 레이저를 예방차 많이들 받던데요 (검색해보면)
그 레이저가 오히려 없는 열공을 만들수있고 황반부 위험에
노출된다면 단 1프로라도 너무 치명적인게 아닌가 싶어서요
빈대잡자고 초가집 태운격일까싶어 너무 과잉치료를 받은건
아닌가 싶어 걱정이 큽니다


열심히 포스팅해주셨는데 의도와는 다르게 제가 괜한 걱정을 하게 되어
송구스럽고 죄송합니다 ㅜㅜ
ㅤㅤ ㅤㅤ
전체 1

  • 2022-10-25 22:36

    안녕하세요 반갑습니다. 답변이 늦었네요;

    1. 논문에 의한 확률적인 통계가 1.7%라는 것입니다.
    저도 해당 통계를 낸 논문 자체를 자세히 읽어보지는 못하여서 주변부 망막 레이저로 인해 황반부 변성이 어떻게 생겼는지는 잘 모르겠으나... 그정도 확률이라면 자연발생 확률을 상회할지는 잘 모르겠네요.
    걱정하실 필요 없어 보입니다.

    2. 임상적으로는 큰 의미는 없으며, 오히려 레이저를 하지 않고 방치할 경우 5% 이상 망막 열공 발생 가능성이 되니 시행한다고 생각하시면 이해가 쉬울 것 같습니다.
    레이저 후 경과관찰 도중 열공이 발생하는 경우는 케이스에 따라 다르겠지만 대다수가 레이저 부위와 관계 없는 새로운 부위의 열공인 경우가 많습니다.
    레이저를 할 정도로 주변부 망막 변성이 있다면 고도근시, 후유리체 박리 진행중 등 열공의 위험성이 높은 상태이기 때문에 새로운 열공이 생겨도 이상하지 않습니다.

    3. 수년 뒤에도 부작용이 생길 수는 있습니다만 흔하지 않으니 미리 걱정하실 필요는 없습니다.
    현재 괜찮은 상황이라면 전혀 걱정할만한 상태는 아닙니다.

    4. 글쎄요 ㅜㅜ 그런 방식이라면 어떠한 치료도 하기가 어렵습니다.
    레이저의 매우 드문 부작용이 열공이라고 언급은 했지만 주된 목표는 열공의 예방입니다.

    5. 황반변성은 망막의 중심부인 황반에 생기는 변성입니다.
    말씀처럼 색소상피의 문제가 생기는 것과 연관이 있습니다만, 황반에 레이저를 조사하지는 않습니다. 더군다나 주로 시행하는 주변부 망막은 황반과는 거리가 매우 멀어 주변부 색소상피위축이 황반에 영향을 미칠 가능성은 없답니다.

    걱정하시는 마음 충분히 이해가 됩니다.

    하지만 주변부 망막 변성에 대한 레이저를 가지고 빈대잡자고 초가집 태운격이라는 표현은 조금 과하지 않나 생각이 듭니다^^;


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