궁금한점 묻고 답해요

무수정체 눈의 굴절률과 시력측정

안과 질문
작성자
궁금대마왕
작성일
2022-10-20 19:21
조회
95
안녕하세요.
평소 친절한 답변에 늘감사하게 생각하고 있습니다.
궁금한것이 있어 문의를 드립니다.
어린 아이들경우 백내장등 안과 수술시 수정체를 제거만하고 인공 수정체 삽입을 늦게하는 경우
무수정체 상태로 있으면서 안경이나 렌즈를 수정체 대신 두꺼운걸 쓰는걸로 알고 있는데요.
이경우에 시력의 측정(굴절검사)관련해서 궁금한게 있습니다.
1. 수정체없이 나안으로 굴절(기계)검사가 가능한가요? 수정체가 굴절기능을 하는것으로 알고 있습니다만
2. 수정체 없이 나안으로 시력판 시력 측정이 가능할까요?(망막이 이상 없더라도 상 맺힘에 문제가 생기지 않는지)
안경 없이는 시력은 안나오는거나 측정이 불가능 한건 아닌지요?
3. 망막이나 시신경 문제가 없다면 안경도수나 인공수정체 촛점을 통해 시력이 올라갈수는 있는건가요?
보통 무수정체가 되면 도수가 높은거리(가까운거리)부터 먼거리로 조절하면서 시력을 올리는것이 맞는지요?
수정체가 없을경우 나안의 시력이 좋다 안좋다를 평가할수 있는 기준이 따로 있는것인지
망막이나 시시경의 상태에 따라 시력을 평가할수 있는것인지
개념적으로 이해가 어려워 문의드리게 되었습니다.
이상입니다.
ㅤㅤ ㅤㅤ
전체 3

  • 2022-10-22 22:16

    안녕하세요 반갑습니다. 답변이 늦어 죄송합니다.

    1. 큰 굴절력을 담당하는 수정체가 없기 때문에 아주 심한 원시로 측정됩니다. 대부분 자동굴절검사 기계로 측정이 가능하나 여러 이유로 어려운 경우도 있으며 그런 경우는 검영기로 직접 검사합니다.

    2. 시력판의 가장 큰 글자도 안 보일 정도로 뿌옇게 보일겁니다.

    3. 망막, 시신경 문제가 없다면 두꺼운 볼록렌즈 안경을 착용하면 보이기는 하나 여러 굴절문제(상의 확대, 시야 축소 등)로 많은 단점이 있습니다.
    콘택트 렌즈는 조금 더 낫지만 그래도 장기적인 방법은 아닙니다.
    결국 인공수정체 삽입술을 해야 합니다.

    수정체가 없는 경우 잠재시력 평가는 앞서 설명드린 수정체를 대신 할 볼록렌즈형태의 안경을 껴서 시력을 예상하는 방법이 있으며 의사소통이 힘든 아이들의 경우 객관적인 망막 검사나, 망막 전위도, 시유발 전위도 같은 검사로 유추하는 방법 뿐입니다. (시력은 주관적인 부분이 크므로 표현을 못하는 아이들의 경우는 정확한 예측이 어렵습니다)


    • 2022-10-24 15:42

      우선 친절한 답변 감사드립니다. 선생님 답변에서 궁금한 사항들이 생겨서 추가 문의 드립니다.
      1. 아주 심한 원시라면 망막/시신경문제 없을시 아주 멀리 있는 사물은 볼수가 있는걸로 이해하면 될까요?
      2. 수정체가 없어도 작지만 굴절기능이 완전히 없는건 아닌것으로 이해 하면 되는 것일까요?(굴절검사 자체는 가능?)
      3. 인공 수정체 삽입시 단초점일경우 어떤기준으로 선정을 할까요?
      ex) 볼록렌즈 삽입 + 근시용 안경 착용? or 오목렌즈 삽입 + 원시용 안경 착용? or 다초첨 렌즈 삽입?
      생활습관이나 개인의 선호도에 따른것인지 아니면 눈의 상태에 따라 결정하는것인 걸까요?


      • 2022-10-25 10:27

        네~

        1. 그 원시정도가 너무 심하고 무엇보다 원시를 상쇄할 수 있는 조절력의 근본인 수정체가 없기 때문에 사실상 볼 수 없다고 보는 것이 맞습니다.

        2. 우리 눈에서 가장 큰 굴절을 담당하는 부분은 각막입니다. 그 다음이 수정체로 두 조직이 주로 굴절을 담당합니다.

        3. 제가 환자분의 정확한 상황을 모르기에 답변을 드리기는 어렵지만 소아 환자라고 보면 다초점은 현시점에서 선택사항은 아니라고 보고요~

        인공수정체는 아주 특별한 경우가 아닌 이상 다 볼록렌즈입니다.

        안구의 성장 때문에 나이에 따라 다르지만 소아 백내장 수술은 약간 원시를 목표로 수술을 합니다.(점점 근시화가 진행되기 때문)
        (초등학생 정도의 환자 경우 정시로 수술을 하기도 합니다)

        결론적으로 향후 안구 성장 가능성에 따라 수술 목표 도수가 달라집니다.
        (나중에 인공수정체 교환을 할 가능성도 있고요)


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