궁금한점 묻고 답해요

유리체절제술 실리콘 오일 관련 질문드립니다.

안과 질문
작성자
이진기
작성일
2021-04-19 09:42
조회
390
안녕하세요.

세 가지 질문사항이 있습니다.
유리체 절제술 이후 충진 방식은 가스 혹은 실리콘 오일을 채운다고 이해를 하였는데,

Q1.
공기에 비해서 실리콘 오일은 굴절률이 꽤나 많이 차이나는 것으로 알고 있습니다.

그러면 눈에 상이 맺히는 위치도 그만큼 달라질 것 같고, 체감 시력이 급변할 것 같은데
이러한 부분이 본문에는 전혀 보이지 않아서 질문드립니다.

강한 도수의 안경을 별도로 끼고 생활을 해야 하는지
아니면 혹시 이 점이 제 우려와는 달리 별로 크게 문제가 되지는 않는 (아무런 불편함을 느끼지 않는) 사항인가요?

Q2.

본 사이트의 표현을 인용하자면
[구멍으로 물이 새어 들어가는 것을 방지] 라는 측면에서
가스의 경우 공기니까 쉽게 빠진다고 생각을 한다고 하더라도,
실리콘오일 같은 경우에는 물 대신 오일이 들어갈 가능성이 있지는 않을까요?
어째서 Balanced saline 는 망막 박리를 촉진하는데, 같은 액체류인 실리콘은 이러한 문제가 없는지 궁금합니다.

Q3.
저는 의사가 아니라서 이 부분이 제 지식이 잘못되었을 수도 있지만,
눈 안을 텅 빈 공간으로 채워두더라도, Ciliary body 에서 방수가 나오기 때문에 물이 계속해서 차는 것으로 알고 있습니다.
이 때문에 gas 주입시에 불편한 자세를 장시간 유지해서 부력을 활용해야 되는 것으로 알고 있는데요.

실리콘 오일 주입시에도 오일(물보다 밀도가 높아 가라앉음)과 방수가 공존하게 되는 것이 아닌가요?
실제로 본문에서 오일은 [자세 유지가 비교적 여유롭다는 장점]이 있다고 하셨는데,
사용하신 표현도 "비교적"이라는 단어를 사용하셔서 더 의문이 들어 질문하게 되었습니다.

실리콘 오일 주입시에 이 방수 문제는 어떻게 되는것인지 궁금합니다.
그리고 말씀하신 "비교적" 이라는 것이, 불편한 자세를 해야 하지만 가스에 비해 상대적으로 덜 해도 된다는 의미인지
(초기 24~48 시간까지는 아니더라도 12시간 정도는 필요하고, 매일 1시간 대신 30분은 필요하다 이런 수치의 절감인지)
혹은 저러한 자세의 불편함 없이 빠르게 일상적인 생활이 가능한 것인지 궁금합니다.



감사합니다.
--
전체 2

  • 2021-04-19 10:36

    안녕하세요 반갑습니다^^
    질문의 수준이 상당하셔서 제 답변이 충분할지 모르겠습니다;;

    Q1. 제가 본문에 안 적어놨군요...
    말씀하신 것처럼 실리콘 오일은 굴절률이 1.4 정도로 보통 주입시 원시화가 됩니다. 5디옵터 이상의 원시화가 되기 때문에 굳이 교정을 하려면 아주 두꺼운 볼록렌즈를 착용해야 하는데 그러진 않습니다.(이론과 다르게 착용해도 그렇게 시력이 잘 나오지 않음)
    따라서 불편하지만 실리콘 오일이 들어있는 동안에는 시력이 저하된 상태로 지내게 됩니다.

    Q2. 네. 실제로 망막하 실리콘 기름이 들어가는 안타까운 합병증이 있기도 합니다.
    수술장에서는 유리체 제거 후 가스나 다른 무거운 액체(과불화탄소)를 가득 채워 망막이 충분히 유착된 것을 확인 후 필요하면 레이저까지 조사한 뒤 그 다음 실리콘오일을 주입해 망막 아래로 실리콘오일이 들어가지 않게 합니다.
    매우 드물게 질문자님께서 말씀하시는 그런 상황이 생기기도 합니다. 생기면 좀 골치가 아픕니다;;

    Q3. 실리콘 오일은 비중이 0.97 정도로 물보다 가벼워 방수 위로 뜬답니다. 그리고 비교적이라는 표현은 실리콘 오일의 경우 장시간 충전해놓기 때문에 흡수되기 전에 충분히 자세를 취해 망막을 유착시켜줄 필요가 있는 가스주입보다는 여유?롭다는 것입니다.
    오히려 부력은 가스가 훨씬 강합니다 실리콘보다;
    그리고 말씀하시는 초기 몇시간, 매일 1시간 이런 문제는 박리된 위치(상부냐 하부냐, 혹은 전반적인지 등) 그리고 열공의 위치, 견인조직의 잔존 여부등에 따라 달라지기 때문에 딱 말씀드리기가 어려운 부분이 있습니다.

    궁금증이 좀 해결되셨을지 모르겠습니다.
    혹 추가 질문이 있으시다면 말씀하세요^^
    그럼 오늘도 좋은 하루 보내세요~


    • 2021-04-20 14:02

      답변 감사합니다!! 많은 도움이 되었습니다


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