궁금한점 묻고 답해요

망막레이저 합병증 중에

안과 질문
작성자
질문
작성일
2022-05-29 21:53
조회
275
양안5디옵터 근시가 있었고 비문증과 가끔 광시증이 보여 oct및 망막정밀 검사 후 망막 열공(좌우안 한개)도 있었고 망막주변부변성(격자변성도 있었고 또 망막에 약해진 부위가 늘어났다고 하여)으로 여러차례 레이저 받은적이 있습니다
가끔 굳이 망막변성까지 레이저 했어야하나 싶은 생각이 들기도 했었는데
지금까지 특별한 합병증은 없어서 그냥저냥 좋게받아들이자 생각하려고 했습니다
인터넷에서 레이저 합병증으로 아래와같은 글을 보게 되어
여쭤봅니다

레이저치료 합병증

합병증의 정도는 치료의 정도와 비례한다.
즉 강한 세기로 많은 수의 응고반을 넓은 영역에 만들면 레이저의 합병증이 증가한다.
ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ
1. 안압상승
2. 각막손상
3. 홍채화상
4. 조절력 감소
-30%의 환자에서 나타나지만 대개 6개월이 지나면 거의 정상화된다.
5. 안구통증
-맥락막상강을 지나가는 섬모체 신경이 레이저에 손상을 받을 때 발생한다.
6. 경련이나 환각
-대개 일시적이며 경련 발작의 과거력이 있을때 더 나타난다.
7. 쇼크
-히스테리가 있는 젊은 여성에서 잘 나타나며 과도한 긴장과 빛 자극이 원인으로 생각된다.
레이저치료 직후 혈압이 크게 감소하면서 쓰러진다. 시간이 지나면서 저절로 호전된다.
8. 삼출성맥락막/망막박리
-맥락막의 혈관손상 및 염증과 망막색소상피의 손상이 원인
-여러번 나누어 치료한다.
-대개 별 치료 없이 호전

9. 맥락막, 망막하, 유리체출혈
10. 시야협착 및 중심암점
11. 망막앞막
12. 광응고 반흔 크기 확대
13. 의인성 맥락막 신생혈관
14. 중심와 화상
15. 대비감도 감소와 색각이상
16. 암순응 이상

참고문헌

안과 레이저 치료/유형곤/도서출판 내외학술

ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ

저기서 13번 의인성 맥락막 신생혈관이 황반변성 아닌가요?
1.의사가 치료하는 과정에서 맥락막 신생혈관이 생길 수있다는거같은데
맞나요?
예방차 하는 레이저 시술에 추후 황반변성같은 합병증이 발병할 수있다는건가요?
저는 망막변성으로 부위가 많아 여러차례 레이저했던터라 걱정이 큽니다
지금 부작용 없다면 걱정안해도 될까요? 그런 부작용은 시술 후 바로 알수있는건가요?
2.만약 현재 괜찮아도 수년~ 수십년 후 레이저치료로 맥락막신생혈관이 생길 수있는건지 레이저 치료 전 저런 부작용은 안내받지 못했는데 너무 걱정되고 두렵습니다
좌우에 열공은 하나씩 있어 레이저치료가 필요했다쳐도 굳이 열공외 주변부망막변성까지 과하게 예방치료한게 아닌가 싶어 수년~수십년 후 레이저 휴우증이 있진 않을까 막연한 걱정이 한번씩 되었는데 이런 합병증이 미비하게나마 발생할 수있다니 후회막심하네요 ㅜㅜ
다른 부작용은 그렇다쳐도 의인성맥락막신생혈관(치료로 인해 생길수있는 황반변성)이라는 부작용이 있을 수 있다는 얘기를 미리 말씀해주셨다면 섣불리 망막변성까지 예방치료를 안했을텐데 그런 언급이 전혀 없으셨고 지난번 정기검진땐 레이저 이쁘게 잘됐다고 하셨는데 추후 그런리스크가 있을까요 ㅜㅜ
ㅤㅤ ㅤㅤ
전체 3

  • 2022-05-30 00:22

    안녕하세요 반갑습니다.
    일단 매스컴에서 그 위험성이 높다고 많이 언급되는 "황반변성"은 망막 중심부인 "황반"에 맥락막 신생혈관이 생기는 질환입니다.

    1. 레이저 강도가 강하고 범위가 넓어 망막 손상이 심한 경우 드물게 그럴 수 있습니다.
    하지만 황반에 레이저를 한것이 아니기 때문에 황반변성이 생기지는 않습니다;

    2. 수년 뒤에 생길 수도 있습니다. 하지만 앞서 말씀드렸듯 망막 주변부 변성에 대한 레이저로 황반변성이 생기지는 않습니다. 주변부 맥락막 신생혈관정도... 그것도 가능성은 낮습니다.

    제 개인적인 생각에는 그 런 걱정은 하실 필요 없어 보입니다^^


    • 2022-05-30 17:15

      1. 황반 부위에 맥락막 신생혈관이 생겨야 “습성 황반 변성”이라고 합니다. 

의인성으로 황반부위에 생기면 황반변성이 될 수도 있지만… 황반에 레이저를 하지는 않습니다. 

네 매우 드문 합병증입니다. 

      2. 네 황반에 레이저가 맞았다면 시력에 상당한 영향이 바로 나타납니다. 


      3. 단순 망막 주변부 레이저로 그런 부작용까지 설명드리지는 않습니다. 

당뇨망막 병증에서 망막 전체부위 레이저를 하는 경우에나 상황에 따라 설명을 할 수도 있는 정도입니다. 


      4. 주변부 oct는 잘 찍지 않습니다. 찍었더라도 맥락막 신생혈관은 확인이 쉽지 않습니다. 


      5. 네 주변부 레이저 후 맥락막 신생혈관 케이스는 보지 못했습니다. 


      6. 음… 맥락막 신생혈관 가능성은 거의 없다고 봐서 해당 부작용은 고려하지 않고 레이저 시술을 하겠습니다.

      원래 눈 속이 보이지 않는 부분이라 걱정이 한 번 생기면 계속 커지기 마련입니다.

      인터넷에 정보가 너무 많은 것도 한몫을 한다고 봅니다.

      제가 쓴 글을 보시고 걱정이 더 늘어난 분들이 계시지는 않을까 걱정될 때도 있답니다^^;

      그래서 최대한 이해가 쉽게, 그리고 해석하는데 오해가 없도록 포스팅을 하려고 노력은 합니다ㅎㅎ


      • 2022-05-30 01:02

        답변 감사드립니다

        1.맥락막신생혈관= 황반변성 이렇게 알고 있었는데 주변부에 생기는 맥락막신생혈관은 황반변성이 아닌가보네요 13번의 의인성 맥락막신생혈관은 황반변성과는 무관한건가요? 범위가 넓어도 레이저강도가 적당하다면 맥락막신생혈관은 안생기죠? 강할때라도 다나타나는게 아니라 드물게 나타나는 현상이라는거죠?
        2.선생님 1번답변중에 그럴가능성이 있다셨는데 이건 황반변성의 맥락막 신생혈관이 아닌 주변부 맥락막신생혈관이 생길 수도 있단 말씀이시지요? 혹시 레이저하다가 황반에 맞았으면 어쩌나 순간 또 걱정이 ^^;;황반에 맞았디면 제가 멀쩡할 리(?)모를 리 없겠죠
        3. 레이저 시술 전 이러한 13번 (의인성 맥락막신생혈관)부작용에 대해선 듣지 못했고 다른분들 레이저 시술 후기봐도 다른 병원에서도 이런 설명은 안하시는거 같던데 선생님께서는 레이저 시술 전 13번 케이스에 대해서 미리 고지하시나요? 아니면 흔하지 않고 이게 황반변성을 일으키는건 아니기에 따로 언급안하시는지요?^^;; 인터넷 보면 언급하는 병원은 보지 못한거 같아서요
        4. 만약 주변부 맥락막신생혈관이 생겼다면 oct등에서도 확인되나요?지금까지 아무말씀 안하셨다면 안생긴거겠지요? 레이저 시술 예쁘게 인정적으로 잘됐다고만 하셨습니다 만약 생겼다한들 황반변성은 아니어서 위험한것은 아니고 황반변성을 일으키진 않는다 라고 이해하면 되겠나요?
        5.질문 올리고 선생님께서 망막변성 포스팅 올린거 확인했습니다
        레이저는 합병증이 적어서 보수적으로 치료한다고 하셨는데
        그럼 대게 저런 합병증은 흔치 않다고 봐도 무방하겠지요
        6 주변부맥락막신생혈관을 감수하더라도 주변부 망막변성 치료하는게 더 이득이 클까요? 선생님께서는 어떤가요? 망막변성은 의사에따라 치료를 권장하기도 아니기도 해서 박리까지 리스크는 열공보다는 극히 낮은거 같아서요

        우리 몸이 천냥이면 눈이 900냥이라는데 눈 시술 후에 갑자기 밀려오는 불안감이 있네요 대게 변성으로 레이저는 많이 안하고 지켜보는거 같은데 전 당시엔 그런 사실을 몰라서 알아보지도 않고 의사가 하라는대로 너무 다한게 아닌가싶고 박리될 수있디고 겁을주시니^^;; 근데 변성으론 박리까지 안간다는 글도 많고 의사를 잘만나 치료를 잘받은건지 너무 과잉치료를 하신건지 헷갈리는 와중에 13번 케이스까지 보게되니 걱정으로 가슴이 쿵 내려앉더라고요
        일부러 라섹라식 눈 안건들고 살아왔는데 너무 망막에 손댄거 아닌가 싶기도하고
        산후우울증이 왔는지 우리 아이 다크고 80노인되도 황반변성 같은 치명적인 질환 걱정없이 잘살수있을까 막연한 생각이 들면 우울해지기도 하고 그랬네요 제가 너무 걱정이 과한거같으면 이해바랍니다


        전체 1,093
        번호제목작성자작성일추천조회
        공지사항
        제 소재지(병원, 근무처) 문의 글 관련
        easy-eye | 2021.05.24 | 추천 11 | 조회 3295
        easy-eye2021.05.24113295
        공지사항
        --게시판 운영 방침입니다--
        easy-eye | 2020.08.20 | 추천 7 | 조회 2458
        easy-eye2020.08.2072458
        1073
        New 해석부탁드립니다.
        ^^ | 2023.02.05 | 추천 0 | 조회 20
        ^^2023.02.05020
        1072
        New 선생님 답변부탁드려요 (1)
        아윤 | 2023.02.05 | 추천 0 | 조회 25
        아윤2023.02.05025
        1071
        New 얼마전에 약시라고 문의드렸었는데요. 조금만 더 여쭙고자 합니다. (1)
        백내장 | 2023.02.05 | 추천 0 | 조회 22
        백내장2023.02.05022
        1070
        광시증 관련하여 질문 드립니다.. (1)
        광시증 | 2023.02.05 | 추천 0 | 조회 12
        광시증2023.02.05012
        1069
        비문증과 시력교정술 (2)
        찬영 | 2023.02.04 | 추천 0 | 조회 30
        찬영2023.02.04030
        1068
        실리콘 제거수술중 그리고 후의 안정성 (1)
        장자방 | 2023.02.04 | 추천 0 | 조회 19
        장자방2023.02.04019
        1067
        안약 점안 간격 및 방법 문의 드립니다. (1)
        유준희 | 2023.02.04 | 추천 0 | 조회 20
        유준희2023.02.04020
        1066
        안구건조 (1)
        정수진 | 2023.02.03 | 추천 0 | 조회 18
        정수진2023.02.03018
        1065
        시력에 가장큰 영향인자는 무엇인가요? (1)
        시력 추종자 | 2023.02.03 | 추천 0 | 조회 29
        시력 추종자2023.02.03029
        1064
        선생님 궁금한점이 있어요 (3)
        질문합니다 | 2023.02.02 | 추천 0 | 조회 54
        질문합니다2023.02.02054
        1063
        빌베리에 관하여 효능? (1)
        ㅇㅇ | 2023.02.02 | 추천 0 | 조회 29
        ㅇㅇ2023.02.02029
        1062
        녹내장에 대해 여쭤보고싶습니다 (5)
        녹내장 | 2023.02.02 | 추천 0 | 조회 65
        녹내장2023.02.02065
        1061
        감사의 말씀 드리려 글남깁니다 (1)
        3 | 2023.02.02 | 추천 0 | 조회 44
        32023.02.02044
        1060
        실리콘 제거 수술 (1)
        장자방 | 2023.02.01 | 추천 0 | 조회 20
        장자방2023.02.01020
        1059
        비문증 적응 기전에 대해 질문드립니다. (1)
        비문시러 | 2023.01.31 | 추천 0 | 조회 35
        비문시러2023.01.31035
        1058
        열공일수도 있을까요? (3)
        건강이 | 2023.01.31 | 추천 0 | 조회 78
        건강이2023.01.31078
        1057
        안녕하세요 유아 눈정밀검사 문의드립니다^^ (2)
        황진화 | 2023.01.31 | 추천 0 | 조회 30
        황진화2023.01.31030
        1056
        8세아이 눈깜빡임 (1)
        김선영 | 2023.01.30 | 추천 0 | 조회 29
        김선영2023.01.30029
        1055
        빛 아래로 늘어짐 / 빛내림 / 빛이 아래로 죽죽(7개월지속) (1)
        ㅇㅇ | 2023.01.30 | 추천 0 | 조회 52
        ㅇㅇ2023.01.30052
        1054
        시력교정수술 관련 질문입니다. (1)
        시력교정술 | 2023.01.29 | 추천 0 | 조회 28
        시력교정술2023.01.29028