궁금한점 묻고 답해요

아이 각막 침윤

안과 질문
작성자
서린엄마
작성일
2022-05-02 18:26
조회
497
안녕하세요?

“아이 눈 충혈, 안과 전문의가 말하는 응급상황” 글을 검색해서 읽고 여기를 찾게 되었습니다. 현재 미국에 있고 아이는 만 세살 왼쪽 눈에 다래끼가 자주 났었어요. 이번에도 소아과 주치의만 만나다가 좀 오래가고 불편해해서 리퍼럴을 부탁해 pediatric ophthalmologist를 만났고 Staphylococcal hypersensitivity keratopathy 진단이 내려졌어요.

문제는 왼쪽 눈동자 가운데 보이는 하얀색 아주 작은 점 모양의 침윤(infiltrate)입니다. 아이가 햇볕에 민감했던 거라든지 티비를 안보려고 하고 앞을 볼때 고개를 꺽어 센터링이 좀 이상하다던지 하는건 많이 없어 졌는데 이 하얀게 약을 쓰는데도 안 없어져서요. Neomycin‐Polymyxin B - Dexamethasone 0.1%(Maxitrol) 연고/안약 하루 네번 눈에 직접, Erythromycin 0.5% 연고 0.5 inch 씩 눈꺼플에 하루 두번 쓰고 있는데, 스테로이드 들어간 연고/안약을 일주일반 거의 이주가 되가도록 쓰는데 흰색 침윤이 안 없어지는게 가장 걱정입니다. 이 병원의 cornea specialist는 앞으로도 이삼주 걸릴거라고 하긴 했는데, 이게 눈이라 혹시 저희가 빨리 대처해야 하는데 골든 타임을 놓치는건 아닐지, 더 나은 약이 있는건 아닌가 싶어서요 (비슷한 항생제나 스테로이드라도 이런 경우 조금이라도 더 나은 약이 있다던지).

다른 cornea specialist에게 second opinion을 들으려면 보험 적용을 못 받긴 하지만 그래도 만나 보는게 좋을까요? 저희가 진료 받은 각막 전문이신 분은 경험도 많으시고 다 너무 좋으신데 어른환자들을 주로 보셔서요. 혹시 아이들 각막은 약에 반응 하는 거라든지 회복 속도라든지 그런게 어른이랑 다를까 싶어 pediatric ophthalmologist 인데 cornea 전문 하시는 분으로 찾아봐서 만나보면 어떨까 싶어서요.

글에 쓰신 것처럼 안과 질환들이 무엇이 응급인지 알기도 쉽지 않고, 아이들은 진료하기도 약을 넣기도 쉽지 않는데다가, 또 미국은 주치의 시스템이라 주치의들이 다 다래끼라고 대수롭지 않게 여겼던게 여기까지 온 것 같아 정말 너무 속상한 마음이네요.

전문가이신 선생님의 어떤 의견이라도 감사히 듣겠습니다.
ㅤㅤ ㅤㅤ
전체 2

  • 2022-05-03 00:12

    답변

    안녕하세요 반갑습니다.

    먼저 각막 병변은 글로 이해하고 글로 설명드리기 제한적인 부분이 매우 많아 제가 자세한 답변을 드리기는 어려울 수 있습니다.

    “Staphylococcal hypersensitivity keratopathy”

    는 세균에 직접 감염이 된 것은 아니고 주로 눈꺼풀 주변에 존재하는 세균에서 분비되는 독소에 의한 과민 반응입니다.

    하지만 세균에 의한 감염성 각막염의 초기증상과 헷갈릴 수 있어 감별이 중요하며 감염성 각막염의 경우 심각한 상태로 진행이 될 가능성이 있기에 보통 감염성 각막염에 준하여 치료를 합니다.

    감염성 각막염의 경우 진행이 빠르고 심한 충혈과 통증이 있을 것입니다.

    Staphylococcal hypersensitivity keratopathy의 경우 눈꺼풀과 각막이 닿는 각막 주변부에 침윤이 생깁니다.

    말씀하시는 중앙부의 침윤은 전형적인 경우는 아닌데요~ 오히려 앞서 설명드린 감염성 각막염의 경우 중앙부위에 흰 궤양 및 침윤이 생깁니다.

    정리하자면

    1. 감염성인지 아닌지 여부가 가장 중요
    2. 감염성이 아닌 면역에 의한 침윤이라면 현재 치료 유지, 말씀처럼 오래 걸릴 수 있습니다. 다래끼도 자주 생긴다는 것으로 보아 눈꺼풀의 균총이 좋지 못한 것 같은데 눈꺼풀 청소, 온찜 등 관리가 필요합니다.
    3. 감염성이라면 세균성 또는 헤르페스와 같은 바이러스성을 의심해야 합니다.
    4. 의견은 들을 수 있으면 많이 듣는 것이 좋습니다.


    • 2022-05-03 01:01

      안과 질환이 생각보다 참 복잡하고 어려운거 같아요. 제한된 정보에도 최대한 자세한 의견 주셔서 너무 감사합니다. 다른 전문의의 의견도 들어보는 방향으로 해야겠어요. 정말 감사드려요!!


      전체 1,293
      번호제목작성자작성일추천조회
      공지사항
      제 소재지(병원, 근무처) 문의 글 관련
      easy-eye | 2021.05.24 | 추천 16 | 조회 4332
      easy-eye2021.05.24164332
      공지사항
      --게시판 운영 방침입니다--
      easy-eye | 2020.08.20 | 추천 8 | 조회 3196
      easy-eye2020.08.2083196
      1273
      망막박리 수술후 3개월
      장자방 | 2023.05.31 | 추천 0 | 조회 61
      장자방2023.05.31061
      1272
      망막 위축과 시신경 위축은 같은 말 인가요?
      질문 | 2023.05.29 | 추천 0 | 조회 59
      질문2023.05.29059
      1271
      눈에 충격
      푸우 | 2023.05.27 | 추천 0 | 조회 99
      푸우2023.05.27099
      1270
      시야에 그늘? 그림자가 보여요
      파란하늘 | 2023.05.25 | 추천 0 | 조회 108
      파란하늘2023.05.250108
      1269
      원시 난시 상쇄?
      원시인 | 2023.05.24 | 추천 0 | 조회 80
      원시인2023.05.24080
      1268
      유리체절제술 수술 관련 문의드립니다.
      이은범 | 2023.05.23 | 추천 0 | 조회 106
      이은범2023.05.230106
      1267
      백지가 얼룩덜룩하게 보여요
      ㅇㅇ | 2023.05.23 | 추천 0 | 조회 105
      ㅇㅇ2023.05.230105
      1266
      물체나 사람을 보면 생기는 잔상현상
      김경민 | 2023.05.23 | 추천 0 | 조회 110
      김경민2023.05.230110
      1265
      열공레이저 한군데 격자변성치료 넓게 치료 한 후 동공에 대해 질문드립니다.
      n.v.na | 2023.05.21 | 추천 0 | 조회 273
      n.v.na2023.05.210273
      1264
      일시적 커튼증상??
      곽재희 | 2023.05.20 | 추천 0 | 조회 86
      곽재희2023.05.20086
      1263
      수평선으로 중심시야에서 좌우양쪽이 약간벗어나서 이글이글? 투명하게 깜빡깜빡? (3)
      김영양 | 2023.05.20 | 추천 0 | 조회 138
      김영양2023.05.200138
      1262
      질문드립니다
      ggu | 2023.05.19 | 추천 0 | 조회 92
      ggu2023.05.19092
      1261
      비문증 궁금합니다
      파이팅 | 2023.05.19 | 추천 0 | 조회 192
      파이팅2023.05.190192
      1260
      이 논문 혹시 리뷰 부탁드려도 될까요?
      알맹박사 | 2023.05.18 | 추천 0 | 조회 61
      알맹박사2023.05.18061
      1259
      광시증 질문드립니다.
      광시증 | 2023.05.14 | 추천 0 | 조회 139
      광시증2023.05.140139
      1258
      후유리체박리가 일어난 후의 광시증
      광시증 | 2023.05.12 | 추천 0 | 조회 150
      광시증2023.05.120150
      1257
      녹내장 증상인지 질문드립니다.
      수달 | 2023.05.11 | 추천 0 | 조회 166
      수달2023.05.110166
      1256
      마취안약에 대해서 궁금합니다
      궁금이 | 2023.05.11 | 추천 0 | 조회 314
      궁금이2023.05.110314
      1255
      백내장 술후 몇가지 질문드립니다.
      나그네 | 2023.05.10 | 추천 0 | 조회 72
      나그네2023.05.10072
      1254
      안녕하세요 선생님
      123 | 2023.05.10 | 추천 0 | 조회 133
      1232023.05.100133