궁금한점 묻고 답해요

스테로이드와 항생제관련

작성자
ㅇㅇ
작성일
2022-04-27 21:26
조회
300
안녕하세요 선생님
약 설명서를 보다보니 무서운 부작용이 많길래 궁금한것을 좀 여쭤보고싶습니다

1. 플루메토론 0.1의 주의사항에 보면 '안검염'엔 쓰이면서도
'만성 안검염 환자' 에게는 금지로 되어있는데 이 만성이란 어느정도의 기간인가요?

2. 플루메토론은 각막을 다친 환자는 천공이 일어날수 있다는데
안과에서 눈꺼풀을 닦아주실때 눈알이 좀 같이 닦인것 같은데 이럴때는 어떤가요?
특별히 충혈되지는 않는데 인공눈물을 넣으니 눈꺼풀은 많이 따갑고 눈도 살짝 화끈거리는듯 하면서 살짝 따가워요

3. 플루메토론 0.1부작용 중에 급성 포도막염, 결막염, 진균감염 등 각종 감염이 있던데 걸릴 확률이 얼마나 되나요?
일주일 이내의 사용으로도 걸릴수 있나요?

4. 포러스 안연고는 고안압증 환자에게도 금기인가요?
포러스 안연고 자기전 vs 플루메토론0.1 일일 4회
둘중 뭐가 더 강한 처방인가요?

5. 크라비트 안약 설명서에 스티븐스 존슨 증후군이 있던데 실제 안약을 통한 사례가 있나요?
또 감수성을 확인하고 필요최소기간만 쓰라고 되어있는데 감수성 확인은 어떻게 하나요?

질문이 잡다하고 너무많아서 죄송합니다..
ㅤㅤ ㅤㅤ
전체 1

  • 2022-04-29 13:45

    안녕하세요 반갑습니다.

    1. 보통 만성이라 하면 4주 이상을 말합니다.
    하지만 제 의견은 약 설명서에 써 있는 만성 안검염에서 사용 금지는 조심해서 사용을 하라는 의미인 것 같고요~
    적절한 컨트롤 하에 충분히 사용 가능하다고 봅니다.

    2. 스테로이드의 각막 천공 위험은 각막 궤양 등 아주 심하게 각막이 손상된 경우 스테로이드가 상처치유를 지연시키고 감염위험을 높이기 때문입니다. 말씀하신 정도로는 전혀 걱정할 정도는 아닙니다.
    인공눈물을 넣었을 때 따가운 느낌은 안구 표면이 건조하기 때문입니다. 건조한 피부에 수분크림 바르면 따가울 때가 있듯 우리 눈도 건조하면 미세한 상처가 많아 점안시 따가움이 있을 수 있습니다.

    3. 걸릴 확률은 아주 낮습니다. 그리고 이 확률은 의미가 없는 것이 환자 상태와 기저 안과적 질환에 따라 다르기 때문입니다.
    1주일 사용만으로 걸릴 확률은 더 낮다고 봅니다. 본인이 면억 저하자나, 면역억제제 등을 복용하는 상황이 아니라면 괜찮습니다.

    4. 고안압이라고 전부 금기는 아니고 스테로이드 반응자의 경우 금기입니다.
    고안압증이라도 스테로이드가 꼭 필요한 상황이면 써야 합니다.

    5. 실제 사례가 있기는 하지만 극히 드물고 사례보고감입니다.
    감수성 확인이라는 것은 염증의 원인인 균이 해당 항생제에 반응을 하는지 살펴보는 것인데 이는 배양검사 등을 통해 같이 시행합니다. 일반적으로 시행하지는 않고요~ 심한 각막염 등에서나 시행합니다.


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