궁금한점 묻고 답해요

제 상태에 대해 질문 드려도 될까요?

안과 질문
작성자
제로사이다
작성일
2022-04-26 12:42
조회
52
병원을 4군데 정도 다녀봤는데 호전이 없어 인터넷 검색중에 선생님의 글을 보고 적어봅니다
저는 좌안은 7.5의 고도근시, 우안은 5.0 근시와 3.0의 난시를 가지고 있습니다
안압은 좌우안 모두 15~20 사이로 유동적으로 측정되었습니다
왼쪽눈이 녹내장 의증인 상태입니다

처음 3월 초에 비문증으로 1번 개인의원에 내원했고 그때 좌안열공을 발견해 레이저시술을 받았는데
이때 안구건조증 진단을 받고 뮤신분비촉진제와 히알루논산인공눈물을 처방받았습니다
흰자위 색이 살짝 탁하긴했지만 여기까지는 심한 충혈이나 눈꼽등의 증상은 없었습니다만
처방받은 인공눈물들을 점안할수록 점점 눈이 따갑고 빨개지기 시작했습니다
그러던중 3월 말쯤에 반대쪽 눈에도 비문이 생기고 한쪽눈으로 이리저리 비문들을 체크하는중
왼쪽눈쪽에 시야결손부를 자각했습니다

또 일반적인 비문과는 다른 시야이상을 발견하게됩니다
이게 투명하지만 아주 약간 어둡게 우글거리는 동그라미인데 양눈에 대칭으로 위치를 보면 생리적암점 부위인거 같습니다
십자선을 기준으로 왼쪽은 9시에서 10시 사이에서 약간 왼쪽으로 치우친 위치
오른쪽은 3시에와 2시 사이에 약간 오른쪽으로 치우친 위치입니다
이게 정면을 볼때는 거의 자각하기 힘들고 시선을 끝으로 돌리면 가장자리에서 발견하기가 쉽습니다

일반적으로 생리적 암점은 보이질 않는다는데 저는 이부분이 분명히 보이고
이 우글거리는 원형안으로 선이 안쪽으로 살짝 휘는 왜곡이 생깁니다
인터넷을 찾고찾다보니 비문증카페나 지식인 하이닥등에 저와 거의 같은 증상을 가진 분이 몇 있었고
암점왜곡이라고 부르시는 분들도 계시던데 이게 맞는지도 모르겠습니다
1번병원에서는 녹내장 검사와 산동 후 시신경은 고도근시 때문일수 있으니 좀더 큰병원서 재검사를 해보자는 의견과
망막에는 이상이 없고 그런증상은 잘모르겠다는 이야기를 들었습니다

의뢰서를 받고 3번병원에 외래예약하는 도중 시간이 많이 남아서 2번의원에서 녹내장검사를 받았습니다
여기서는 유두함몰비는 녹내장 판단 내릴정도는 아니지만 험프리에서 시야결손이 발생했으니 검사를 3번정도 더해보자고 그럽니다
사실 이때 진료마감직전이라 환자분들이 없어 험프리를 두번 받았기때문에 속으로는 거의 확정인 기분을 느꼈습니다
여기서도 산동검사후 역시 이정도 비문은 문제될게 없고 망막쪽은 큰 문제가 없다는 소릴 들었습니다
그리고 안구건조증으로 충혈이 심하다며 1번의원과 같은 베이스에 디클로페낙 안약을 추가로 처방해 주셨습니다

2번병원 외래일 녹내장전문의 분께 진료를 받는데 광각촬영만하고 시신경보더니 진행중이라고 확답을 하셨습니다
자세한건 정밀검사를 해보자시는데 이부분도 예약을 잡아야해서 예정일이 이제 1주일 남았습니다
망막쪽은 따로 과가 달라 외래 예약을 잡아야 한다고 하셔서 그것도 예약만 잡고 아직 진료는 못봤습니다
상급병원이란게 참 진료보기 힘들더라구요
이와중에 점점 비문개수가 늘어나고 있어 3월초부터 지금까지 거의 일주일에 한두번씩은 의원에서 산동검사를 한거 같습니다

중간중간 3번의원에 2~3일간격으로 계속 내원하다 충혈이 점점 심해지고 이제는 끈적한 눈곱까지 많이 나와서 말씀을 드렸더니
기존 넣는 약 멈추고 메톨론 안약과 토브라마이신 안약을 넣으라며 처방해 주셨습니다
의증상태라지만 거의 녹내장 확정인 분위기에서 스테로이드를 넣는게 맞나 싶었지만
넣고 2시간도 안되서 눈충혈이 더 심해지고 압통이 느껴져서 무서움에 임의 중단했습니다
통증은 반나절후 사라졌지만 왼쪽눈 동공은 오른쪽보다 1.5배는 커진 상태로 하루정도 뒤에나 돌아왔습니다
그뒤 토브라안약과 인공눈물만 점안하다 다시 내원해서 말씀드렸는데
산동은 아무상관이 없고 한방울 넣었다고 스테로이드로 그런 반응이 온건 아니었을거지만 걱정이 된다면
기존에 처방한 디클로안약과 토브라를 넣어보자는 의견을 들려주셨습니다

점점 충혈과 눈꼽이 많아지는 와중에 4번 의원을 찾아가보았고
거기서는 결막외에도 각막쪽에도 약간 염증이 있고 알러지 각결막염이다라며
크로몰린 안약과 기존에 쓰던 디클로를 같이 점안하라고 하셨습니다
실제로 요즘 몸에 두르러기 같은거 나냐는 질문을 하셨고 실제로 요 몇주간 피부에 발진같은게 생기고 있어서
이번에는 제대로 치료받는거 같은 기분을 느꼈습니다
하지만 3일이 지났는데 증상은 여전히 그대로입니다

여기서 문제는 제가 눈이 전혀 가렵지가 않다는 겁니다
알러지 결막염이면 눈가려움이 있어야 하는데 전혀 그런 낌새도 없습니다
4번의원에서 독성결막염 아니냐고 여쭤봤었는데 그건 아니다라고 하시니 그게 맞겠지만요

--------------------------------------------------

너무 글이 길고 두서가 없었네요ㅎㅎ
궁금한건 크게 3가지입니다

1. 시야에 보이는 우글거리는 동그라미가 무엇일까요
2. 한달반째 질질 끌리고 있는 결막염은 대체 원인이 무엇이고 어떤 치료를 해야할까요
3. 녹내장이 있더라도 약한 스테로이드를 제한적으로 사용하는 것은 문제가 없을까요

궁금한점 묻고 답해요
ㅤㅤ ㅤㅤ
전체 1

  • 2022-04-27 22:58

    안녕하세요 반갑습니다.

    1. 환자분이 느끼시는 시야이상 부위와 실제 시야검사에서의 결손 부위가 같은지 궁금합니다.
    같다면 정말 시야결손이 있다고 볼 수 있겠고요(시야검사를 연속으로 두 번 하면 오히려 결과가 좋지 않을 수 있습니다. 간격을 두고 좋은 컨디션에서 하시는 것이 나아요). 시야결손의 위치와 시신경 모양 등을 고려하여 결손의 원인이 무엇인지(녹내장성인지, 아니면 그냥 선천적인 문제인지 등) 판단을 해야 할 것으로 보입니다.
    2. 결막염이 4주 이상 지속되면 만성으로 봅니다.
    만성 결막염의 원인은 매우 다양한데요~ 일단, 사진으로 보나 진료를 받으셨던 병원의 말로 유추해보아 증상이 그렇게 심한 것으로 느껴지지는 않습니다.
    결막염은 "감기"처럼 진단명은 아닙니다. 결막염의 원인이 무엇인지가 중요한데 보통은 임상적으로 진단을 하기 때문에 추가적인 검사까지 하지는 않습니다. 하지만 4주 이상 지속되거나 증상이 비전형적인 경우에는 배양검사 등 검사를 할 수 있습니다.
    (세균성이나, 흔하지 않은 바이러스 등을 감별하기 위해).
    증상이 심하지 않고 호전과 악화를 반복하는 만성 결막염의 경우 눈꺼풀염과 동반된 결막염이 매우 흔합니다(눈꺼풀각결막염)
    어쨌든 다양한 가능성을 열어두고 접근을 해야 할 것 같습니다.
    3. 네 필요한 경우에 안압 상승만 주의해서 사용한다면 문제 없습니다.


    전체 566
    번호제목작성자작성일추천조회
    공지사항
    제 소재지(병원, 근무처) 문의 글 관련
    easy-eye | 2021.05.24 | 추천 9 | 조회 1879
    easy-eye2021.05.2491879
    공지사항
    --게시판 운영 방침입니다--
    easy-eye | 2020.08.20 | 추천 5 | 조회 1554
    easy-eye2020.08.2051554
    547
    New 유리체절제술
    김민정 | 01:42 | 추천 0 | 조회 1
    김민정01:4201
    546
    New 누워서 폰보면 시력 및 안압 (1)
    ㅇㅇ | 2022.05.23 | 추천 0 | 조회 10
    ㅇㅇ2022.05.23010
    545
    New 안녕하세요 (3)
    학생 | 2022.05.23 | 추천 0 | 조회 15
    학생2022.05.23015
    544
    광시증? 전기신호?? (1)
    aspirin | 2022.05.22 | 추천 0 | 조회 13
    aspirin2022.05.22013
    543
    문의드립니다 (1)
    박정라 | 2022.05.21 | 추천 0 | 조회 22
    박정라2022.05.21022
    542
     눈 감으면 보이는 환각(closed eye visual hallucination)에 대한 질문입니다. (2)
    한달째.. | 2022.05.20 | 추천 0 | 조회 25
    한달째..2022.05.20025
    541
    포도막염_댓글로 추가 질문드립니다. (5)
    나난 | 2022.05.20 | 추천 0 | 조회 36
    나난2022.05.20036
    540
    눈꺼풀 안쪽 색깔 (1)
    엉덩일흔드록 | 2022.05.19 | 추천 0 | 조회 19
    엉덩일흔드록2022.05.19019
    539
    Thealoz Duo (3)
    Jin | 2022.05.19 | 추천 0 | 조회 29
    Jin2022.05.19029
    538
    질문드려요 (3)
    baba | 2022.05.17 | 추천 0 | 조회 35
    baba2022.05.17035
    537
    망막검사 포스팅 후 궁금한점 있습니다 (1)
    하하 | 2022.05.17 | 추천 0 | 조회 37
    하하2022.05.17037
    536
    광시증 비문증 (2)
    ㅇㅇ | 2022.05.16 | 추천 0 | 조회 41
    ㅇㅇ2022.05.16041
    535
    녹내장검사 눈꺼풀염 (1)
    ㅇㅇ | 2022.05.15 | 추천 0 | 조회 22
    ㅇㅇ2022.05.15022
    534
    성인 안경미착용 약시와 자외선 질문드립니다 (1)
    ㅇㅇ | 2022.05.15 | 추천 0 | 조회 25
    ㅇㅇ2022.05.15025
    533
    선생님 단안복시로 힘든날을 보내고잇습니다 (2)
    비비빅2 | 2022.05.15 | 추천 0 | 조회 33
    비비빅22022.05.15033
    532
    망막변성 및 눈에 가하는 충격으로 인한 박리 질문드립니다. (3)
    ALTER | 2022.05.15 | 추천 0 | 조회 39
    ALTER2022.05.15039
    531
    선글라스 선택시 주의점 (2)
    선샤인 | 2022.05.14 | 추천 0 | 조회 24
    선샤인2022.05.14024
    530
    아래 눈꺼풀 난시 질문글 작성자입니다 (2)
    ㅇㅇ | 2022.05.14 | 추천 0 | 조회 19
    ㅇㅇ2022.05.14019
    529
    안압과 안경도수에 대한 질문 (1)
    눈눈 | 2022.05.14 | 추천 0 | 조회 23
    눈눈2022.05.14023
    528
    안구통증이요 꼭 부탁드립니다 (1)
    | 2022.05.14 | 추천 0 | 조회 23
    2022.05.14023