궁금한점 묻고 답해요

라섹 이후 안구건조증, 비문증, 조절력 관련 문제 질문입니다!

안과 질문
작성자
seojc
작성일
2022-04-23 23:43
조회
50
안녕하세요! 이제 라섹한지 2달차 되는 학생입니다!
초반에는 건조증이 심했지만 시간이 지나감에 따라 많이 줄어든듯? 한 느낌입니다...
이에 따라 혹시 라섹이로 인한 다양한 부작용과 이후 기술이 발전함에 따라 어느정도까지 전상태로 커버가 가능하고 복구할 수 있는지 궁금하여 질문드리고 싶습니다

라섹으로 인한 안구건조증은 1) 각막의 신경 절단으로 인한 눈물샘 기능 저하 2) 각막모양이 평평해 짐에 따라 눈물이 제대로 순환이 안됨 -->> 1,2번으로 인한 만성염증 발생으로 악순환으로 심해지고 발생한다고 알고있습니다. 이에 따른 다른 문제들이 많지만 가장 대표적으로 눈물량 부족으로 인해 안구건조증이 심해진다고 알고있고 이를 해결하면 라섹으로 인한 건조증은 충분히 완치가 가능하다고 생각합니다. 짧게나마 공부해본 제 개인적 생각으로 1번과 같은 경우 의학 발달로 눈물샘을 촉진 시킬 수 있는 약이나 안약을 개발하여 투여하면 신경이 어느정도 회복된 이후 기존 눈물량 상태로 돌릴 수 있다고 생각합니다. 현재 디쿠아스, 자이드라 와 같은 촉진제가 있지만 시간이 많이 필요하고 약을 투여하지 않았을때는 효과가 떨어진다는 단점이 있습니다.

1. 1번 문제점과 같은 경우 알약으로 눈물약을 촉진시킬 수 있는 약이 나오면 해결되지 않을까 하는데 어떻게 생각하시는지 궁금합니다!!

2. 2번 문제점과 같은 경우 현재 스테로이드를 사용하고 있는데 이를 줄이거나 끊게되면 어느정도 각막이 차지 않을까 생각됩니다.. 이에 따라 각막 곡률이 어느정도 생겨 완화시킬 수 있지않나 생각됩니다. 이에 따라 자외선차단을 필수적으로 하고 관리를 잘 해준다면 어떨지 궁금합니다..(여기서 제가 알고 있는 부작용으로는 각막이 이쁘게 회복되지 못하여 고위수차가 증가한다던가 등 문제가 있을 수 있다고는 생각합니다.)

3. 1번 문제점과 2번 문제점을 5년 10년 후 미래에 해결할 수 있는 의학이 현실적으로 어떤식으로 개발될거같으신지 궁금합니다!!

4. 라섹은 각막을 비문증은 유리체에 관련되어 서로 상관없다고 합니다.. 라섹 전에도 비문증이 가끔 보였지만 라섹 이후에는 비문증이 자주 보이는것 같은데 혹시 관련이 있다고 생각하시나요??

감사합니다!!!!!! 유튜브 & EasyEye 블로그 정말 잘 보고 있고 힘이 됩니다 감사합니다!!!
ㅤㅤ ㅤㅤ
전체 1

  • 2022-04-25 22:11

    답변

    안녕하세요 반갑습니다. 답변이 늦었네요^^

    예리하고 흥미로운 질문입니다.

    일단 말씀처럼 라섹, 라식 등 굴절교정수술 후 발생하는 안구건조증의 가장 큰 원인은 각막 신경의 절단입니다.

    각막 신경을 통해 안표면의 수분 상태를 감지하고 알아서 눈을 촉촉하게 유지해주는 기전에 문제가 생기기 때문입니다.

    우리 눈물 분비를 담당하는 눈물샘은 크게 두 가지입니다.

    평상시에 눈을 촉촉하게 유지해주는 눈물분비와,
    울거나 눈에 이물이 들어갔을 때 눈물이 왈칵 나오는 눈물분비가 있으며 두 눈물샘의 위치가 다릅니다.

    1. 이미 눈물샘의 분비를 촉진하는 알약이 있습니다. 쇼그렌증후군과 같은 심한 눈물샘기능 저하 환자에서 처방이 되는 약인데… 다른 부작용등이 많아 쉽게 사용되지는 않습니다.
    2. 굴절교정수술 후 스테로이드를 사용하는 이유는 다양한데요~ 혼탁 방지 등 꼭 필요한 부분이 있기 때문입니다. 안구건조증을 예방하기 위해 스테로이드를 사용하지 않을 수는 없어요.
    3. 제 생각에는 수술 자체가 각막을 절삭하는 것이기 때문에 필연적으로 안구건조증이 생기는 것을 완전하게 막기는 어려울 것 같습니다. 다만 그래도 최소화 하는 방법은 개발이 되겠죠? 스마일 수술도 그런 수술 중 하나이고요~

또 안구건조증 치료가 다양해지면서 상호 보완적으로 발전은 현재 진행형이랍니다. 


    4. 석션을 이용하요 눈을 고정하지 않는 라섹의 경우 비문증과의 관련은 없다고 생각합니다.


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