궁금한점 묻고 답해요

선생님 안녕하세요, Endmyopia, active focus 질문이 있습니다

잡다 지식
작성자
밝은눈
작성일
2021-11-07 01:43
조회
62
선생님 안녕하세요. Active focus에 광한 글을 읽다가 어떤 분께서 선생님께 질문하신 것을 보고 저도 몇가지 궁금한 것이 있어 질문드리게 됐습니다!

근시인 사람이 1.0정교정 안경을 착용하고 근거리 작업을 오래하면 hyperopic defocus 상태가 돼 상이 망막 뒤에 맺히게 돼 안축장이 그에 맞춰서 길어진다고 들은 적이 있습니다. 그래서 요즘은 성장기 청소년들의 주변부 망막의 원시화를 막기 위해 안경 하단부에 myopic defocus상태가 될 수 있도록 성인 다초점 렌즈처럼 근시 진행 속도를 억제하는 렌즈도 시판된 것을 안경점에서 보았습니다.
그래서 질문을 몇가지 드리고 싶습니다 ㅠㅜ 정보를 찾기가 힘들더라구요..

1. 일반적으로 20대 중반이 되면 안축장 성장이 멈춘다는 것이 현재 정설인 것으로 알고 있는데, 근시인 사람이 1.ㅔ정교정 안경을 착용하고 근거리 작업을 오래하면 상이 망막 뒤에 맺혀 안축장이 길어지고 그에 맞춰 도수가 올라가는 이런 악순환이 반복돼 안축장이 평생 성장할 수 있는것인가요?

2. 만약 이것이 맞다면, 라섹 렌삽의 시력교정술을 받은 사람들은 각막에 인공렌즈를 새긴 상태이므로 근거리 작업을 하면 정교정 안경을 착용하고 근거리 작업을 하는 것과 같은 상태가 돼 상이 망막 뒤에 맺혀 결국 몇년뒤에 근시퇴행이 오는 경우가 맞나요? 라섹 하고 고시 공부하고, 모니터 오래봐서 퇴행이 왔다는 사례가 검색하니 매우 많더라구요.
그럼 교정술을 받은 분들은 근거리 작업시 +0.75디옵터 정도의 돋보기 안경을 착용해야 상이 망막 뒤가 아닌 망막에 맺히게 돼 라섹 후 근시 퇴행, 안축장 성장을 막을 수 있는 것이 맞나요?
제가 -8디옵터, 안축장길이 27.3mm에서 라섹을 했는데 근거리 작업시 매우 눈이 피로하더라구요. 마치 수술 전 정교정 안경 착용하고 근거리 작업을 했을때처럼요.. 실제로 저는 근거리용 저도수 안경을 맞춘 후 근시 진행이 멈췄습니다.

질문 내용이 좀 엉뚱한 질문일 수도 있을 것 같습니다 ㅠㅠ. 안과 선생님께 여쭤봐도 만족할만한 대답을 못들어서 선생님께 질문 드리게 됐습니다.. 답변 주시면 정말 감사하겠습니다.
--
전체 5

  • 2021-11-07 01:48

    선생님, 저는 종합병원에서 앞으로 6개월에 한번씩 안축장 길이 검사를 검사해보기로 했습니다. 제가 걱정을 워낙하다보니 병원에서 한번 추적검사를 해보자 하셨어요


    • 2021-11-07 11:52

      안녕하세요 반갑습니다~

      근거리 작업이 근시와 상당한 상관관계가 있는 것은 맞지만 그 원인은 아직 확실한 이론이 없습니다.
      물론 지금 말씀하시는 retinal defocus 이론이 가장 설득력 있다고 여겨지고 있습니다.

      1. 안축장 성장이 멈추는 시기는 보통 성장기가 끝날때 이지만 이 역시 사람마다 다릅니다.
      망막에 defocus가 계속 유발되면 망막의 proteoglycan 합성이 줄어들게 되고 이것이 공막의 구조를 약하게 하여 눈이 길어지는 것입니다.
      이러한 안축장 변화는 대부분 어느 정도 까지 진행이 되다가 멈추는데 그 시기는 20대 초반 정도이나 최근에는 좀 더 길어지는 경우도 있습니다.
      이를 생리적 근시라고 하고요~
      만약 계속해서 30대, 40대 때에도 성장하면 이는 병적인 것으로 보아야 하고 병적 근시, 퇴행성 근시라고 합니다.

      2. 보통 라식이나 라섹 등 근시 퇴행의 경우 깎은 각막 실질이 약간 재생되면서 나타납니다. 재수술이 가능하면 하면 되고요~
      물론 말씀처럼 안축장이 길어져서 근시 퇴행이 올 가능성도 있습니다.
      그래서 그러한 시력 교정 수술은 근시의 진행이 멈춘 뒤에 하는 것이 맞습니다.

      근시인 분들이 정교정이 된 상태에서 근거리 작업을 한다고 망막 뒤에 상이 맺히지는 않습니다.
      조절을 하기 때문에 가까운 거리도 잘 봅니다.
      +0.75디옵터 정도의 돋보기를 착용하면 다만 필요한 조절력이 감소하여 눈이 덜 피로할 뿐입니다.

      여기서 조절이론이 또 등장하는데요~ 조절을 하면 할수록 근시가 진행된다는 이론입니다.
      하여 근업을 많이 하면 조절을 계속 하게 되고 근시가 진행된다는 것이죠.
      하지만 이 역시 이론 중 하나이고 근거가 약간 부족해요.

      차라리 근거리 작업을 하는 순간 defocus가 잠시 유발되고 이게 축적이 되면서 근시가 진행된다는 것으로 보는 것이 맞겠습니다.

      글이 길었는데요~

      이러한 내용은 아직 정립된 것이 없어 뭐가 맞다고 자신있게 말씀드리기 어려운 부분이 있습니다.

      따라서 몇 가지 방법을 적용을 해봐서 효과가 있다면 해봐도 나쁘지 않다고 봅니다.

      -8디옵터에 맞추어서 수술을 하셨고 그 이후 눈이 매우 피로했다고 하셨는데요~ 가능성이지만 굴절검사에서 과교정으로 잘못 측정되었을 수도 있습니다.

      정교정된 상태에 +0.75 돋보기 안경을 착용하면 5m거리 시력표에서 0.6 정도까지 보이는 것이 정상입니다. 그 이상 보이면 과교정입니다.

      이런 질문은 좋습니다^^ 진료실에서 마음껏 여쭤보세요! 좋아하실 거예요


      • 2021-11-07 17:56

        선생님 상세한 답변 감사드립니다 ㅎㅎ 한가지만 더 여쭤봐도될까요?
        사진 하나를 첨부했는데 라섹 라식이 드림렌즈랑 같은 원리인가요? 라식 라섹이 드림렌즈처럼 각막을 평평하게 만들어주기 때문에 안경착용했을때의 hyperopic defocus상태처럼 상이 주변부 망막밖으로 나가는 것이 아닌 드림렌즈 원리처럼 상이 망막 안으로 모이는 것과 비슷한 원리라고 이해해도 될까요? 제가 가장 궁금한 것이 이부분입니다 ㅜㅜ..
        사실 고도근시 때문에 우울해서 정신과약도 복용중이에요

        Screenshot_20211107-174259_YouTube.jpg


        • 2021-11-07 22:15

          아~
          네~ 여러 연구를 통해 라식, 라섹과 같은 굴절교정수술(각막을 깎는)은 드림렌즈 처럼 주변부 망막에 myopic defocus를 유발합니다.
          하지만 이게 근시 진행을 막는지는 아직 연구 근거가 부족해요.
          라식, 라섹은 이미 성인이 된 이후에 진행을 하기 때문에 이에 대한 연구가 사실상 어렵기 때문이죠.
          (정확히 연구를 하려면 라식, 라섹을 성장기에 한 군과 그렇지 않은 군을 비교를 해야 하니,..)

          어쨌든 망막 주변부 myopic defocus를 유발합니다.^^


        • 2021-11-08 01:33

          선생님 정말 감사합니다^^ 궁금한점이 많이 해결됐습니다 고맙습니다!


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