궁금한점 묻고 답해요

Re:유리체 절제술 질문드립니다.

안과 질문
작성자
easy-eye
작성일
2020-10-31 10:05
조회
1061
안녕하세요 참신하고 좋은 질문 감사드립니다.

먼저" 유리체 절제술을 하게 되면 왜 백내장이 빨리 생기는가"를 이해하기 위해서는 수정체와 유리체의 관계를 알 필요가 있겠습니다.
궁금한점 묻고 답해요
위 사진을 보시면 평소 유리체는 수정체 바로 뒤에 맞닿아 위치한 것을 알 수 있습니다.

수정체는 투명한 렌즈로 여기에 혼탁이 생기는 것이 백내장이지요.

수정체는 여러가지 복합된 기전을 통해 그 투명성을 유지하고 그 기전에 유리체가 중대한 역할을 합니다.

1. 망막으로 부터 발생하는 활성산소를 차단하여 산화스트레스를 방지
2. 혈관이 없는 수정체에 영양분을 공급

유리체 절제술을 통해 유리체를 제거하면 위와 같은 기전이 줄어들어 백내장이 발생하게 되는 것입니다.
궁금한점 묻고 답해요
위 그림을 보시면 유리체 절제술을 시행하기 전 수정체 뒷부분의 산소분압이 낮은 것에 비해, 수술 후에 산소분압이 높아지는 것을 알 수 있습니다.
수정체의 산화스트레스는 수정체 가운데, 핵이 경화되는 핵 경화성 백내장을 유발합니다.
가스나 오일을 주입하게 되면 2번, 수정체의 영양분 공급이 떨어져 수정체 뒷부분에 혼탁이 생기는 후낭하 백내장이 더욱 흔하게 발생합니다.

다음으로, 유리제 절제술을 재 시행하게 된다면 BSS를 교체하는가?

주입되어있던 BSS에 혼탁이 있다든지, 염증물질을 씼어주어야한다는 목적이 있다면 전체 교환을 할 수도 있지만 그게 아니라면 교체를 하지는 않습니다. 다만 수술원리상 어쩔 수 없이 일부 교체되는 부분은 있습니다.
수족관에 떠다니는 이물을 제거하려면 이물 주위의 물까지 같이 퍼서 제거하고, 그 부족한 만큼 다시 물을 채워주는것과 비슷합니다.

망막수술 후 다초점 인공수정체 백내장 수술을 불가능한가?

다초점 인공수정체의 원리는 눈으로 들어오는 빛이 100 이라면, 50은 근거리를 볼 때, 나머지 50은 원거리를 볼 때 사용하는 원리입니다.
즉 여러 초점에 빛을 나누어 사용하는 것이죠. 그래서 단초점 인공수정체보다 좀 어둡고(대비감도 저하), 빛번짐, 달무리현상이 있습니다.
망막이 정상인 경우 큰 문제가 없지만 망막이상, 특히 황반부 질환(황반원공, 변성, 전막 등)이 있는 환자는 상기 문제를 더욱 크게 느낄 수 있습니다.
그래서 사용하지 않는 것입니다.

제 답변이 도움이 되셨길 바라며 항상 눈 건강한 하루 보내시길 바랍니다.
--
전체 2

  • 2020-11-01 18:58

    선생님! 좋은 답변감사합니다.

    이해가 확실하게 되었습니다.

    한가지 더 추가 질문드리면 유리체 절제술을 할 경우에 핵 경화성 백내장이 빠른시기에 오는게 보편적이지만 이것도 개개인마다 다르다고 보면 되는 건지 궁금합니다.

    선생님 그리고! 유리체, 구조와 기능. 눈속에 차있는 젤리.에 관련된 포스팅 중 맨 아래쪽 링크에서 망막 박리, 겁먹기 전에 읽어보시라.(Part 2) - 수술종류 - 이 링크는 저만 오류가 나는건지 들어가지지 않는데 링크가 깨진건가요?

    좋은 답변 다시 한번 감사드리고 자주 찾아오겠습니다.

    감사합니다.

    img.png


    • 2020-11-01 20:31

      네 당연히 오는 시기와 정도는 개인차가 존재하며 유리체 수술에 따른 차이도 존재합니다 예를 들면 수술 시간, 수술 시 수정체부분의 인위적인 trauma, 앞쪽 유리체의 남겨진 정도 등등.. 현재까지 백내장 없이 지내고 계신거면 수술시 문제는 없었다고 보셔도 됩니다.

      그리고 질문주신 포스팅 링크 에러는 수정하였습니다.

      블로그에 많은 관심 감사드리며 유리체 절제술에 대해 좀 더 재밌고 쉬운 내용으로 찾아뵙겠습니다.

      항상 건강한 하루되세요 ^^


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