궁금한점 묻고 답해요

백내장 수술에 관한 궁금증

안과 질문
작성자
나그네
작성일
2023-04-01 09:12
조회
688
안녕하세요. (35세, 남, 좌안 -3.5d, 난시-4 / 우안 -10d, 난시 -2)

2년전 좌안 백내장 수술 후 현재 오른눈도 진행이 많이 되었다고 합니다.

올해안에는 수술을 할까하는데요..몇가지 궁금한점이 있어 질문드립니다!


1. 좌안 백내장 수술 후 망막박리가 왔었습니다. 아마 우안은 예방적 차원에서 레이저 치료를 미리 해놓고 하지 싶은데 망막 레이저 치료가 생각보다 아프다고 하는데 통증이 심한편인가요? 다들 아프다고 하던데..
인터넷을 보면 전체적으로 레이저 치료하는게 "범망막 광응고술" 인거같은데 설명을보면 통증이 상당하다고 써있네요.
또 레이저 시술 후 백내장 수술은 몇일후에 할수있게되나요?

2. 보통 좌우 비슷하게 도수를 맞춘다고 들었습니다. 저는 사시로 양안시가 되지않아 도수차로 인한 불편함은 없습니다.
우안의 경우 초점거리를 초근접(~5cm)수준으로 맞출 수도 있나요?

이렇게하고자 하는 이유는 좌안은 근거리로 세팅을 했는데(수술전 -10, 후 -3.5)
제가 모니터에 줄자를 대고 대충 잘보이는 지점을 계산해보니 20cm 전후였습니다.
문제는 화장품 또는 마데카솔같은 연고등에 써있는 작은 글씨는 뭘해도 보이지 않습니다.

우안도 비슷하게 맞춘다면 평생을 이런 글씨를 보지 못하고 살아야가야한다는건데요.
현재 백내장이 있지만 눈을 아주 바짝 가져다대면 읽을 수 있는 수준입니다.

자주 이런 작은 글씨를 읽어야하는 상황이 오는건 아니지만 눈앞에 바짝 가져다대고 보이는것과 영원히 보이지않는것은 큰 차이가 있다고 생각합니다.

백내장 렌즈 도수세팅은 기계가 하는거같은데 주치의 선생님께 말씀드리면 이러한 초근접 초점세팅으로 수술이 가능할까요?


3. 우안의 경우 사시가 있습니다. 눈을 가려서 발생하는건 아니구요.. 황반 위치가 달라서 그렇다고 합니다.
왼쪽눈으로 보면 두눈이 가운데로 정렬되고 오른쪽눈으로보면 두눈이 오른쪽으로 돌아갑니다.
백내장 수술할때는 수술할눈빼고는 천으로 다 덮어버리는데 눈이 오른쪽으로 돌아가있는 상태에서도 수술하는데는 큰 문제는 없나요?
아니면 왼쪽눈으로 바라보게 한다음 수술을 하게될까요?



사실 왼쪽을 한번 했기때문에.. 우안도 어찌어찌하겠습니다만.. 작은글씨를 영영 볼 수 없게될까바 걱정이 큽니다..그래서 수술을 미룬 이유도 있습니다. 지금은 진행이 많이 되었다고 동네병원에서 그러시네요.ㅠㅠ
ㅤㅤ ㅤㅤ
전체 3

  • 2023-04-01 20:17

    추가 질문..
    이전에 선생님이 디옵터에 관해 답변 주신적이 있는데요.

    ---------------------------------
    -3.75 정도에 초점을 맞춰놓은 수술은 대략 25cm 거리는 잘 보이도록 수술을 한겁니다(스마트폰) 근데 환자분은 난시도 심하여 이게 어차피 근거리던 원거리던 안경을 써야 하기 때문에 큰 의미는 없다 보고요

    근용렌즈는 +2.5디옵터 들어간 것으로 보아 둘 상쇄시키면 -1.25디옵터 정도 남으면 약 80cm 정도 거리(컴퓨터 작업등에 최적화) 에 맞춰주신 것 같네요.
    ---------------------------------

    제가 알기로 근용렌즈는 가까이 있는거 잘보이도록 하는걸로아는데.. 에디션 수치가 올라갈수록 더 가까이 있는게 잘보이는게 아닌가요?
    +2.5가 들어갔는데 왜 초점거리는 더 멀어지게 되나요?

    다초점안경을 할때도 에디션 수치가 제일밑부분인 근용부에 들어가는건데.. 제가 이해를 잘못한건가요?


    • 2023-04-02 00:15

      안녕하세요 반갑습니다.

      1. 범망막 광응고술은 당뇨망막병증에서 망막 전체에 시행하는 레이저이고 질문자님의 경우 360도 장벽 레이저로 조사되는 양이 훨씬 적은 술기입니다. 

통증은 정말 개인마다 달라 뭐라 말씀을 드리기가 어렵네요. 통증이 너무 심하면 시술 전 진통제를 복용하거나 주사하고 하기도 합니다. 

시술 후 일주일 정도 뒤에 수술 생각합니다. 



      2. 이미 수술하신 좌안의 경우 현재 -3.5 디옵터라고 하셨는데 그렇다면 초점거리는 약 25cm 정도로 말씀하신 거리가 잘 보이는 것이 맞습니다. 


5cm 정도 수준으로 하려면 대충 -15디옵터로 수술을 해야 하는데 그렇게 하지는 않습니다. 차라리 그렇게 근거리가 필요한 경우 돋보기를 쓰시는 것이 낫습니다. 



      3. 네 괜찮습니다. (정 심하면 실로 고정을 하든 방법은 다 있습니다)

      추가질문 : 이 부분은 설명이 조금 복잡한데, 일단 질문자님의 이전 질문을 보면 좌안 안경처방전이 -3.75디옵터에 add가 +2.5정도였던걸로 기억합니다.

      add값 없는 -3.75 안경을 착용하면 질문자님의 눈은 이론상 정시(0디옵터) 먼 거리가 잘 보이고 근거리는 잘 안보이겠습니다.

      이 상태에서 근용 +2.5가 add되면 2.5디옵터만큼 조절한 효과가 있기에 45cm에 초점이 맞게 됩니다.

      (제가 이전 글을 보니 설명을 잘못했었군요… 죄송합니다. 안경처방전과 굴절검사값 사이에 혼동이 있었나봅니다;)

      안경을 벗게 되면 -3.75 의 근시가 있는 것이고 이는 반대로 말하면 정시가 + 3.75의 안경을 낀 것과 같으니 눈 앞 20~25cm에 초점이 맞습니다.

      하지만 질문자님의 경우 난시가 워낙 심해 안경을 벗으면 근거리 원거리 모두 시력이 안 나올 것 같네요.


      • 2023-04-02 02:48

        선생님 소중한 말씀 감사합니다.

        추가 질문 드려봅니다.

        1. 5cm 촛점을 희망할경우 돋보기가 낫다고하셨는데요.
        그렇다면 우안수술시에는 어쨋든 좌안보다 근시를 좀 더 남기고 거기에 돋보기를 쓰면 되는걸까요?
        (안경을 좌안은 다초점렌즈로, 우안은 돋보기로 모노비전 형태로 가져가면 될 것 같습니다..)

        2. 가입도의 경우 개인의 눈마다 그 정도가 정해져있나요? 저는 add를 올리면 올릴수록 근거리가 잘보일거라 생각했는데 몇일전 안경원에서 상담받을때 무조건 올린다고 잘보이는건 아니고 그냥 개인마다 잘보이는 값(지점)이 있어서 더올린다고 더잘보이진 않는다는데 맞는말인지요?

        현재 안경은 최종 도수는 근시 -3.25, 난시 -3.75, add +2로 설정 되어 있습니다.

        다초점렌즈의 최대 가입도는 평균 +3.5니까 +3.5를 넣게되면 안경벗은것과 같은 효과를 보는것이 맞나요?

        add +2라는것은 50cm내외의 초점이니 오히려 근거리는 안경벗는것보다 더 먼 근거리가 맞는지요?

        그리고..만약 add를 +3.5를 넣는것 = 안경벗는것 같다고 가정한다면

        근거리를 볼때 이 두가지 조건에서 안정피로는 동일한가요?
        제가 저는 백내장 수술을해서 조절력이없다고 말하고 질문드리니 안경사님은 안경 근용부로 보는것이 벗고보는것보다 훨씬 더 피로하다고 했거든요..조절력이 없는데 안경이 더 피로감을 준다면 그 이유가 궁금합니다. 도수는 동일할텐데 말이죠..

        안과가기전 안경원 두곳을 들럿고 add 3.5를 희망하였으나 한곳은 거부하였고 한곳은 해줄순있으나 책임은 안진다고 하더라구요..


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