각막 지형도 – axial map pattern 2

안녕하세요 안과전문의 송한입니다.

지난 각막 지형도 시리즈에 이어 axial map의 패턴 두 번째 시간입니다.

비교적 나쁜 형태들인 group C와 D에 대해 알아보겠습니다.

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Group C
(Angulated patterns)

C 그룹은 angulated,

각이 있는, 즉 구부러진 형태의 패턴을 의미하며 두 가지 타입으로 나눌 수 있습니다.

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SB/SRAX

첫 째,

대칭 보타이 + 축이 비스듬

Symmetric bowtie with skewed radial axis

= SB/SRAX

위 그림을 보면 나비넥타이(보타이)가 있긴 하지만 뭔가 휘어진 형태를 보이네요.

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AB/SRAX

둘 째,

비대칭 보타이 + 축이 비스듬

Asymmetric bowtie with skewed radial axis

= AB/SRAX

위 그림을 보면,

보타이가 비대칭(한쪽은 크고 한쪽은 작고)에다가 휘어져 있기 까지 합니다.

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정상 vs 비정상

이러한 패턴을 가졌다고 해서 모두가 비정상은 아닙니다.

group C 패턴이 비정상으로 간주되는 경우는

1. 각막 중심부 3mm 원 안에서 상, 하 세그먼트 축 각도가 21도 이상인 경우
   
   
2. Sim-K 난시량이 의미있게 큰 경우 즉 1디옵터 이상인 경우

위 두 조건이 모두 만족한 경우입니다.

위 그림을 보시면, 원래의 대칭적인 각도로부터 벗어난 각도가 21도 이상인 경우가 비정상으로 간주

하지만, sim-K가 위 그림처럼

1디옵터 미만인 0.4디옵터로 무시할 수준이라면,

비정상으로 보지는 않는다는 의미입니다.

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Group D
(Special patterns)

이 패턴은,

전형적인 보타이 패턴이 아니라,

형태 자체가 굉장히 비틀려있거나, 복잡한 특수 패턴들을 묶어 D라 보면 됩니다.

• Crab-claw: 게의 집게발처럼 양옆으로 뻗은 모양
  
  
• Butterfly: 나비 모양 활꼴
  
  
• Vertical D: 수직으로 세워 놓은 알파벳 D처럼 보이는 패턴
  
  
• Clown face: 광대 얼굴처럼 보이는 패턴
  
  
• Vortex: 소용돌이 모양 패턴
  
  
• 그 외에 어떤 그룹에도 딱 들어가지 않는 비특이적 불규칙 패턴

자, 위에서 6번

비특이적 불규칙 패턴(unspecified irregular pattern)

이것의 경우는 정상 인구의 7% 정도에서도 발견이 될 수 있다.

즉, 모양이 좀 지저분해 보여도 바로 이상각막으로 보지는 않는다.

하지만!

그 외 다섯가지 패턴은 무조건 비정상으로 본다.

따라서 다섯가지 패턴은 꼭 외워둬야 한다.

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여기까지해서

펜타캠에서 가장 중요하다고도 볼 수 있는 axial map에 대해 알아보았습니다.

다음 시간에는 역시 매우 중요한 elevation map으로 넘어가 보겠습니다.

Reference

1. Sinjab MM. Corneal Tomography in Clinical Practice (Pentacam System).
2. Sinjab MM. Five Steps to Start Your Refractive Surgery.
3. Lee DH, Jung IK. Corneal Topography with Wavefront & AS-OCT.
4. Randleman JB. Atlas of Corneal Imaging.

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