포석변성(paving-stone degeneration) – 망막 주변부 변성 10

” 포석변성(paving stone degeneration)”

오랜만에 이어가는 포스팅입니다.

최근에 바쁜 일들이 너무 많았네요….

오늘 알아볼 열번째 망막 주변부 변성은 “포석변성”입니다.

망막 주변부 변성들에 대해 짚어보자면 1~5번까지는 망막만의 변성, 6~9까지는 유리체와 망막의 변성으로 분류하여 알아보았습니다.

예방적 레이저 치료가 필요한 병변은 대부분 유리체 망막 변성에 속했는데요~

오늘 알아볼 포석변성은 또 다른 분류인 맥락막-망막 변성에 속합니다.

망막보다 더 깊은층인 맥락막과 연관된 변성이죠.

그렇게 중요한 분류는 아니니 복잡하니 그냥 다 망막 주변부 변성이라고 보시면 됩니다^^;;

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사례 보고

약간의 근시 이외에 무증상인 50대 남자환자,

안저검사에서 망막 주변부에서 아래와 같은 병변이 발견되었습니다.

다수의 퇴행성 병변이 보입니다(하얗게 조약돌이 뭉쳐있는 모양처럼 보이기 때문에 포석변성이라는 이름이 붙여짐)

군데군데 색소성 병변(거뭇거뭇한)도 보이고요~

해당 부위의 oct 소견입니다.

처음 사진에서 하얗게 보이는 병변은 빨간색 화살표로 표시된 부위입니다.

정상적인 부분과 다르게 가로로 쭉 이어지는 하얀 선(망막색소상피)이 끊겨있는 모습입니다.

그 결과로 더 깊이 존재하는 맥락막에 의해 (빨간 다이아몬드) 밝게 보이는 것입니다.

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포석변성
(paving stone degeneration)

포석변성(조약돌 모양 변성, paving stone degeneration)은 이름대로 조약돌이 뭉쳐있는듯한 모양때문에 생긴 이름입니다.

망막의 외층부위(유리체방향이 아닌 안구의 바깥쪽)의 변성이기 때문에 병변 부위 유리체의 변화는 관찰되지 않습니다.

(유리체-망막 사이의 변성인 격자변성, 스네일트랙, 열공 등과 달리)

생기는 이유는 망막 바깥쪽에 존재하는 “맥락막”의 혈액순환 장애로 인한 망막 외층의 손상으로 추측을 합니다.

이런 포석변성은 많게는 성인의 22%에서 발견될 정도로 굉장히 흔한 주변부 망막 변성입니다.

가장 중요한 위험성입니다.

포석변성은 임상적으로 시력에 영향을 미치지 않고, 예방적 레이저 치료가 필요하지 않습니다.

오히려 망막 박리에 대한 장벽으로 작용을 할 수도 있다고 합니다.

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정리

조약돌이 모여있는 모양처럼 생긴 포석변성은

1. 망막 주변부에 생기는 망막 외층(바깥쪽)의 변성입니다.
   
   
2. 많게는 성인의 22%에서나 발견되는 비교적 흔한 병변이며
   
   
3. 예방적 레이저 치료는 필요 없습니다.
   
   

다음 알아볼 망막 주변부 변성은

선천색소상피비대증(Congenital hypertrophy of the Retinal Pigment Epithelium, CHRPE)입니다.

질문은 커뮤니티를 이용 바랍니다.

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Reference

1. Venera A. Shaimova, Peripheral Retinal Degenerations 2nd edition, Springer
   
   
2. 한국 망막학회, 망막 4th edition, 진기획

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