안구건조증 치료(기본이 가장 중요)(안건시리즈 Part.05-1)

“안구건조증 치료”

안녕하세요 쉽게 이해하는 안과이야기 이지-아이 입니다.

지난 6개의 포스팅을 통해서 안구건조증이 무엇인지, 어떤 종류가 있고 어떻게 진단을 하는지 자세하게 알아보았습니다.

이젠 드디어 안구건조증의 치료 파트에 들어왔습니다.

안구건조증 치료 방법은 안구건조증에 대한 이해도가 높아지면서 계속 변화와 발전을 거듭했습니다.

안구건조증 치료는 왕도는 없지만 지름길은 있습니다.

바로 정확한 원인의 진단과 증상 정도에 따른 적절한 치료입니다.


안구건조증 치료 패러다임

안구건조증이 눈꺼풀 속에 존재하는 마이봄샘 기능장애와 같은 특정 원인이 관여한다는 사실을 알게되면서 안구건조증 치료의 패러다임은 변했습니다.

더이상 증상완화가 아닌, 정확한 원인분석과 그에 따른 해결이 가능해졌습니다.

최근에는 여러 치료 도구(눈꺼풀 IPL, 온열치료 등)가 봇물 터지듯 나오고 있습니다.

물론 과학적으로 검증된 좋은 치료기기입니다.

하지만 저는 Step by Step 치료를 원칙으로 삼고 있습니다.

증상에 따라 가장 간단한 방법으로 최적의 효과를 기대해 보고, 그래도 안되면 다음 단계로 넘어가는 것이 맞다고 봅니다.

육탄전을 대비해 처음부터 모든 무기를 보여줄 필요는 없습니다.

이번 포스팅에서는 가장 기본적인 안구건조증 치료 방법에 대해 알아볼 예정입니다.

이 후 최근에 도입된 여러 치료방법들과 검증된 다른 보조적 요법들에 대해서도 살펴보겠습니다.


공통된 치료

안구건조증은 크게 네 가지로 분류할 수 있습니다.

  1. 수분부족형
  2. 눈꺼풀관련(마이봄샘장애)
  3. 뮤신부족형
  4. 노출성

원인 분류에 따른 치료 전에 모든 안구건조증을 아우르는 치료를 알고 가도록 하겠습니다.

가장 중요한 인공눈물을 통한 윤활과, 항염증제를 통한 염증의 억제입니다.

인공눈물

인공눈물이 안구건조증의 원인을 해결해주지는 않습니다.

그럼에도 불구하고 가장 간편하면서 효과가 좋은 증상 완화제이며 치료효과도 있습니다.

인공눈물은 말 그대로 눈물의 역할을 하여 안구 표면을 보호하고 눈물을 희석해 삼투압 농도를 저하, 염증성 물지를 씻겨 나가게 할 수 있습니다.

안구건조증 치료 - 일회용 인공눈물
일회용 인공눈물

안과에서 처방하는 대부분의 인공눈물은 히알루론산을 포함하는 제제입니다.

히알루론산은 자연적으로 발생하는 점탄성 물질로 안구 표면을 코팅해주고, 수분을 끌어당겨 보습효과를 극대화 시키는 물질입니다.

히알루론산 농도(0.1~0.3%)에 따라 다양한 제품이 있으며 농도가 높을수록 윤활효과는 좋지만 높은 점도와 일시적 시야흐림등 단점도 있어 증상과 개인의 기호에 따라 적절한 농도를 선택하는 것이 좋습니다.

인공눈물을 선택할시 보존제가 함유되지 않은 제품을 고르도록 합니다.

추가적으로 인공눈물 연고와 겔이 있습니다.

안구건조증 치료 - 인공눈물 연고와 겔
인공눈물 연고와 겔

말 그대로 인공눈물보다는 점성이 높은 연고형태나 그보다는 약간 묽은 겔 형태의 제형으로 유지시간이 길다는 장점이 있습니다.

하지만 점안시 불편감과 흐려보임이 심해 낮시간에는 사용이 힘들다는 단점도 있습니다.


항염증제

눈물층의 불안정함은 삼투압의 증가와 각막 표면에 스트레스를 주게되고 곧 염증반응을 유발하게 됩니다.

염증반응은 안구건조증 증상을 더욱 악화시키고 각막 표면과 결막의 세포를 파괴, 더욱 악순환에 빠지게 만드는 주범이 됩니다.

안구건조증을 효과적으로 치료하기 위해서는 항염증제를 이용하여 이 악순환을 끊어내야 합니다.

오메가-3

오메가-3는 필수지방산으로 잘 알려진 영양소입니다.

여러 연구에서 안구건조증에 있어 오메가-3의 효과가 입증되었습니다.

오메가-3
오메가-3

DHA+EPA 600mg 이상의 오메가-3 복용을 권고드리며 최소 한달 이상 복용시 효과가 나타났습니다.

비교적 부작용이 적고 안전한 영양제로 시도할만한 가치가 높습니다.

스테로이드

염증반응을 억제하는데 가장 효과적인 약물입니다.

스테로이드는 안구건조증에 있어 다음과 같은 효과를 보입니다.

  1. 증상을 개선
  2. 눈물 분비의 증가
  3. 눈물막 안정성의 증가
  4. 술잔세포(뮤신분비)의 증가
  5. 충혈 감소

등등..

스테로이드는 효과가 좋은 만큼 부작용이 있습니다.

안구건조증 치료 - 스테로이드 안약
다양한 스테로이드 안약

안압상승으로 인한 녹내장이 가장 흔한 부작용이며 장기간 사용할 시 백내장위험이 있어 반드시 안과전문의의 철저한 관리감독하에 사용되어야 합니다.

보통 심한 안구건조증에서 초반 증상완화 목적으로 사용되거나

효과가 느린 다른 항염증제(아래 소개)의 효과가 나타나기까지 사이에 사용될 수 있습니다.

사이클로스포린

면역억제제의 일종인 시클로스포린(사이클로스포린)은 원래 류마티스 관절염, 크론병 등 자가면역 질환에 사용되던 약물입니다.

이를 안약으로 만든 시클로스포린 A 제제는 안구건조증에서 두 가지 기전을 통해 작용합니다.

  1. 면역반응에서 핵심인 T 세포를 억제
  2. 세포의 파괴를 억제

염증으로 인한 안구건조증에서 안정성과 효과가 입증된 굉장히 좋은 약물입니다.

하지만 효과가 나타나기 전 까지 최소 6주에서 길게는 4개월까지 오래걸린다는 점과, 점안시 작열감 등 불편함이 있는 단점이 있습니다.

안구건조증 치료 - 사이클로 스포린
사이클로 스포린

현재는 특허가 만료되어 많은 제네릭 의약품이 있지만 아직까지도 많이 사용되는 레스타시스가 오리지널입니다.

많은 분들이 효과를 보기 전에 중단해버리는 안타까운 현실도 있습니다.

리피테그라스트

2016년 FDA의 승인을 받은 리피테그라스트(상품명 : 자이드라)는 위에 설명드린 레스타시스를 대체할 항염증제로 출시되었습니다.

자이드라
리피테그라스트(제품명 : 자이드라)

시클로스포린보다

  1. 좀 더 안전하고
  2. 빠른 약효발현
  3. 염증의 발생의 핵심을 억제
  4. 안구건조증의 증상과 소견 모두 억제

하는 약물을 만들고자 하여 나온 약물입니다.

얼마전 국내 승인을 통과하였지만 아직 정식 출시되지는 않아 많은 안구건조증 환자분들이 고대하는 약물입니다.


마치며

이상 안구건조증 치료 기본기에 대해 알아보았습니다.

본격적으로 안구건조증 타입에 따른 개별 치료는 다음 포스팅에서 보도록 하겠습니다.

긴 글 읽어주셔서 감사드리며 질문은

커뮤티니를 이용 바랍니다.

시리즈 보기<< 안구건조증 검사, 과거와 현재(안건 시리즈 Part.04)마이봄샘 장애로 인한 안구건조증의 치료(안건 시리즈 Part.05-2) >>

안구건조증 치료(기본이 가장 중요)(안건시리즈 Part.05-1)”의 3개의 댓글

  • 2020년 12월 4일 8:42 오후
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    안구건조증으로 5~6년간 고생하고 있습니다
    IPL치료가 효과 있다는데 어떤가요?
    일반 주변 안과에서는 인공 눈물만 주는데 효과가 없습니다
    항상 눈이 메말라 뻑뻑해 시력도 나빠지는것 같습니다
    적절한 치료 방법 안내 부탁드립니다

    댓글달기
    • 2020년 12월 5일 10:41 오전
      Permalink

      안녕하세요^^

      안구건조증에서 IPL이 효과가 있는 경우는 크게 마이봄샘장애로 인한 안구건조증일 경우입니다.
      우선 환자분 안구건조증의 정확한 원인분석이 먼저입니다.
      인공눈물만 사용하시며 5~6년간 안구건조증으로 고생이시라면 문제가 있지요..
      가장 먼저 염증상태 유무를 판단하는게 중요할 것 같습니다.

      안구건조증 클리닉을 방문하여 정확한 안구건조증 원인부터 찾도록 해보세요^^

      질문 감사합니다.

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