눈두덩이 부음! 이럴 때는 빨리 병원에 갑시다.

“눈두덩이 부음”

안녕하세요 쉽게 이해하는 안과이야기 이지-아이입니다.

우리의 눈꺼풀은 보기보다 복잡한 구조로 되어있습니다.

피부 중 가장 얇은 부분이기도 한 눈꺼풀은 다른 부분과 달리 조금만 부어올라도 보기 흉해지기 쉽죠.

쌍꺼풀이 있는 분은 쌍꺼풀 라인이 사라지기도 하고 심한 경우 부어오른 눈꺼풀이 시야를 가리기도 합니다.

흔히 “눈두덩이 부음”으로 표현하는 눈꺼풀을 포함하는 눈 주변부의 부어오르는 증상은 굉장히 다양한 원인이 있습니다.

또한, 눈꺼풀은 눈과 직접적으로 닿아있는 조직이므로 눈두덩이 부음 증상은 쉽게 넘겨서는 안 됩니다.

오늘은 눈두덩이 부음의 원인과 빨리 병원에 가봐야하는 경우에 대해 알아보겠습니다.

---

눈두덩이 구조

우리의 눈꺼풀을 입체적으로 알 필요가 있습니다.

겉에서 보았을때는 단순히 눈을 덮는 피부처럼 보이겠지만

눈꺼풀에서 피부가 차지하는 부분은 매우 적으며 그 뒤에는 눈을 포함하는 다양한 구조가 있습니다.

위 그림과 같이 눈꺼풀 뒤에는 격막(septum)이라는 얇은 막이 있습니다.

우리가 엄밀히 말하는 눈꺼풀은 이 격막의 앞부분을 말합니다.

눈꺼풀 피부, 눈꺼풀 지방, 눈꺼풀 근육등이 있는 부분이 되겠습니다.

격막의 뒷부분에는 어떤 조직이 있을까요?

안구를 포함하여 눈을 둘러싼 근육(외안근), 시신경이 있습니다. 눈꺼풀보다 훨씬 중요한 조직이겠죠?

그리고 이러한 격막의 뒷 부분을 “안와(orbit)”이라 부릅니다.

안와는 그림과 원뿔 모양의 구조로 되어있으며 주변이 뼈로 감싸져 있습니다.

이 이야기를 하는 이유는 이 안와부분에 이상이 생겨도 눈꺼풀이 부울 수 있기 때문입니다.

안와의 주변은 뼈로 이루어져있기 때문에 안와의 염증이나, 부종등이 생기면 밀고 나올 부분은 그림과 같이 눈꺼풀 부분밖에 없습니다.

안와의 문제는 심각하고 집중적인 치료가 필요한 경우가 많기 때문에 꼭 이를 주의하고 감별할 필요가 있습니다.

하지만 질병 초기에는 단순 눈꺼풀 문제같기도 하고 구분이 힘들어 발견이 늦는 경우가 있습니다.

정리하자면, 눈두덩이 부음 증상은 크게

1. 눈꺼풀의 문제
   
   
2. 안와(눈 뒷부분)의 문제

로 나눌 수 있겠으며 대체로 안와문제는 심각한 경우가 많습니다.

그럼 각각 어떤 질환이 있으며 어떤 특징이 있는지 보도록 할까요?

---

눈꺼풀 문제

눈꺼풀 문제로 생기는 눈두덩이 부음 증상을 크게 세 가지로 나누어 생각해보겠습니다.

1. 과민반응
   
   – 알레르기
   – 혈관부종
   
   
2. 감염
   
   – 다래끼
   – 눈꺼풀염
   – 안구질환
   
   
3. 기타
   
   – 노화
   – 전신질환연관
   – 안검이완

---

과민반응

눈두덩이 부음의 대부분은 이 과민반응에 해당합니다.

특정 물질(항원)에 대한 우리 몸의 과도한 면역 반응으로 특정 물질은 꽃가루, 집 먼지 등이 대표적이나 원인을 밝히기 힘든 경우가 대부분입니다.

– 알레르기

가장 대표적이고 가장 흔한 과민반응입니다.

알레르기가 눈꺼풀에 국소적으로 나타날 수 있습니다.

왼쪽 그림과 같이 윗 눈꺼풀 또는 전체적을 붓기가 생길 수 있으며 오른쪽 그림처럼 결막이 붓고 충혈이 생기는 알레르기 결막염이 같이 동반되는 경우가 많습니다.

갑자기 생기며 가려움을 동반한다는것이 특징입니다.

가려움에 눈을 비비면 비빌수록 붓기와 충혈은 심해지죠.

알레르기 눈꺼풀부종으로인해 심각한 문제가 생길 확률은 거의 없습니다.

냉찜질을 하며 일정시간이 지나면 자연스럽게 해결되지만, 자주 반복되고 정도가 심하다면 넣는 또는 먹는 약(스테로이드, 항히스타민)을 처방받는게 좋습니다.

알레르기 자체보다는 가려움으로 눈을 심하게 비벼 생기는 문제가 더 심각 할 수 있어 손을 대지 않도록 합니다.

– 혈관부종

혈관부종은 일종의 알레르기반응이지만 알레르기와 다르게 피부의 깊숙한 층의 심한 부종이 특징적입니다.

혈액이 풍부한 입술, 목안 등 점막에 잘 발생하며 눈꺼풀도 이에 해당합니다.

사진과 같이 알레르기반응보다 좀 더 심한 부종이 특징적이며 가려움은 없을수도 있다는게 감별점입니다.

눈꺼풀에 국소적으로 발생할 수도 있으나 입술, 손 발, 성기주변으로도 부종이 동반될 수 있답니다.

혈관부종은 알레르기와 마찬가지로 특정 물질에 의한 과민반응이며 일반적으로 달걀, 생선, 견과류와 같은 음식, 벌과 같은 곤충독, 아스피린, NSAIDS와 같은 약물에 의해 유발됩니다.

하지만 원인을 알 수 없을수도, 유전성인 경우도 있습니다.

혈관부종의 일반적인 치료는 알레르기와 비슷합니다.

혈관부종이 기도 주변의 점막에 생기면 호흡곤란과 최악의 경우 기도삽관을 해야하는 상황이 올 수 있습니다.

따라서 반드시 숨이 차거나, 목이 막히는 느낌이 난다면 지체없이 병원에 가야합니다.

---

감염

눈꺼풀의 감염은 알레르기 다음으로 흔한 눈두덩이 부음의 원인입니다.

주로 피부에 존재하는 세균감염에 의해 발생합니다.

– 다래끼

쉽게 눈꺼풀에 생기는 여드름입니다.

눈꺼풀에도 피부와 같이 기름을 분비하는 피지샘인 마이봄샘이 있습니다.

여러 이유로 피지샘이 막히고 세균이 번식하여 염증이 생기는게 다래끼입니다.

급성으로 생기는 화농성의 다래끼는 발적과 만졌을 때 통증을 동반하며 시간이 지날수록 농이생겨 만져지는 덩어리가 느껴집니다.

만성으로 생기는 다래끼는 통증이 거의 없으나 안에 딱딱하게 만져지는 덩이가 오랫동안 지속되죠.

다래끼에 관한 자세한 치료와 예방방법은 아래 포스팅을 참고바랍니다.

–다래끼, 쉽고 자세하게 알아보자

– 눈꺼풀염

다래끼가 국소적인 눈꺼풀의 염증이였다면 눈꺼풀염은 전반적인 염증상태를 말합니다.

보통 다래끼가 자주 발생하는 분들은 눈꺼풀염을 동반하는 경우가 많죠.

또한 눈꺼풀은 안구 표면에 닿아있는 부분이기도 해서 안구건조증, 결막염 등 여러 질환에 눈꺼풀염이 선행하기도 합니다.

눈꺼풀의 부종과 속눈썹 주변의 지저분한 부스러기들을 볼 수 있습니다.

눈꺼풀염의 원인과 단계적 치료에 대해서는 아래 포스팅을 참고바랍니다.

-눈꺼풀염의 치료

– 안구질환

반대로 안구에 생기는 질환이 눈꺼풀 부종과 같은 눈두덩이 부음 증상을 유발할 수 있습니다.

대표적으로는 바이러스성 결막염, 심한 알레르기 결막염이 있겠으며 이 외 다양한 안구질환이 가능합니다.

눈꺼풀 부종과 함께 안구 불편감이 더 심하다면 안구질환을 의심해볼 필요가 있습니다.

---

기타

– 노화

나이가 들며 눈꺼풀에 노화가 생겨 쳐짐이 발생합니다.

흔히 눈꺼풀 근육의 힘이 떨어지는 안검하수화 혼동되는 “피부이완증”은 눈꺼풀의 피부가 늘어지는 질환입니다.

위, 아래 눈꺼풀 모두에서 발생할 수 있으며 노인성 질환으로 40대 이상에서 발생하기 시작하며 나이가 들수록 유병률은 높아집니다

수술적으로 늘어진 피부를 제거하여 치료합니다.

– 전신질환

눈꺼풀의 피부는 매우 얇기 때문에 전신적인 문제로인한 부종이 쉽게 나타날 수 있습니다.

특히 심장질환, 신장질환, 내분비계통 질환에서 주로 나타나며 임신한 경우에도 안검부종이 나타나는 경우가 있습니다.

– 안검이완

안검이완은 비교적 드문 질환으로 앞서 설명드린 피부이완증과 약간 다른 질환입니다.

주로 젊은 여성에게서 나타나며 반복적인 무통성의 눈꺼풀 부종을 겪으며 점점 눈꺼풀의 모양이 쳐지고 변해 결국 피부이완증처럼 되버리는 질환입니다.

이런 부종은 일년에 몇번씩 발생하며 한번 발생하면 2~3일정도 지속되는 경향이 있습니다.

“어릴적부터 원인모를 눈꺼풀 부종이 종종 있었다” 말씀하시기도 합니다.

안검이완의 정확한 원인은 밝혀진게 없습니다.

부종이 발생했을 시 일반적인 알레르기 안검부종에 준해 치료를 하며 이미 늘어진 피부에 대해서는 수술적 치료를 해야합니다.

---

안와 문제

병원에 빠른 시일내에 가봐야하는 안와 문제입니다.

안와 질환이 눈꺼풀 질환과 가장 구분되는 점은 바로 안구 돌출입니다.

아주 급성으로 생긴 안구돌출은 쉽게 알 수 있지만, 만성적으로 천천히 진행되는 돌출의 경우 잘 모를 수도 있습니다.

물론 진료실에선 위와 같은 안구돌출계를 통해 양쪽 눈의 돌출된 정도를 비교할 수 있습니다.

하지만 집에서 그나마 가장 정확히 확인할 수 있는 방법은 아래 그림과 같이 눈을 아래쪽에서 바라보는 것입니다.

양 눈 높이의 차이가 보이시나요? 사진속 환자는 오른쪽 눈이 왼쪽에 비해 돌출된 것을 알 수 있습니다.

무언가 눈 뒤에서 문제가 일어나고 있다는 것을 암시하는 사인이죠.

안와질환은 굉장히 다양합니다.

대표적인 질환 몇가지만 보도록 하겠습니다.

갑상선 안병증

갑상선 안병증은 걸그룹 EXID의 솔지와 방송인 서유리씨때문에 대중들에게 어느정도 알려진 질환입니다.

처음 들으시면 갑상선이랑 눈이 무슨관계지? 하시는 질환입니다.

쉽게 설명드리면

갑상선 안병증은 갑상선 호르몬 수용체를 적으로 인식하고 공격하는 일종의 자가면역 질환입니다.

근데 이 수용체가 갑상선 뿐만 아니라 눈 주변을 둘러싼 근육과 지방에도 있기 때문 공격을 받을 수 있습니다.

결과적으로 위 그림처럼 공격을 받은 눈 근육(외안근)은 염증이 생겨 부어 오르고 눈을 밖으로 밀어내겠죠.

갑상선 안병증은 생각보다 굉장히 흔한 질환입니다.

질병 초기에는 단순한 안구건조증, 결막 충혈, 눈꺼풀 부종등이 반복적으로 나타나며 점점 악화될수록 안구가 돌출되며 안압이 상승, 사시와 복시까지 생길 수 있는 무서운 질환입니다.

갑상선 문제와 동반되는 경우가 많으나 단독으로 발생할수도 있습니다.

내과적 치료를 같이 병행하며 고용량 스테로이드 치료 등 면역적인 치료가 필요합니다.

그럼에도 불구하고 조절이 안된다면 안와감압술 등 수술적 치료가 필요합니다.

눈두덩이 부음 증상과 안구돌출이 동반되면 먼저 의심해볼 질환이기도 합니다.

봉와직염

피부속 깊은 조직에 염증이 생기는 질환을 봉와직염이라 합니다.

눈꺼풀을 넘어 안와의 피하조직, 지방조직 등에 세균성 감염으로 염증이 생기는 질환을 안와 봉와직염이라 합니다.

안와 봉와직염은 안구 돌출과 함께 눈꺼풀의 발적, 통증이 동반됩니다.

사진과 같이 눈을 뜨기 힘들 정도의 부종을 보이는 경우가 많습니다.

충혈과 눈주위 고름이 동반되기도 하며 전신적인 발열증세가 있을수도 있습니다.

이러한 안와봉와직염은 신속한 응급조치가 필요한 질환으로 입원치료를 하게됩니다.

안와는 뇌와 가까운 부분이며 뇌로 직접 연결되는 시신경이 존재하는 부분으로 안와의 염증은 심각하게 생각하는 문제입니다.

그 외

이 외 안와에는 수많은 질환이 발생할 수 있습니다.

안와 내 종양부터 혈관기형까지..

안와의 문제는 안구돌출이 특징적이며 대부분 심각하다 정도만 알고계시면 될 것 같습니다.

---

마치며

여기까지 “눈두덩이 부음”의 다양한 원인에 대해 알아보았습니다.

긴 글 읽어주셔서 감사드리며 질문은

커뮤니티를 이용 바랍니다.