궁금한점 묻고 답해요

지난번 답변 감사합니다!! 추가 질문이 있습니다.

안과 질문
작성자
유진
작성일
2023-03-25 02:28
조회
1859
1. 현재 제가 라섹수술 후 잠복원시량이 1.25/1.5 정도가 되었고 (현성으로는 거의 없음) 내사시가 생겼는데요.
그 원리가 잠복원시때문에 가까운 게 원래는 잘 안보여야 하는데 제가 잘 보기 위해 조절을 계속하는 것이고, 그 조절 과정에서 눈이 과도하게 몰려 내사시가 생긴 것이다.
이렇게 이해하면 되나요?
그럼 현성 원시량은 거의 없는데 현성 원시량이 없으면 과도한 조절도 필요없는거 아닌가요?


2. 원시안경을 쓰면 조절이 풀리고, 잠복원시가 현성으로 드러난다
라고 알고 있는데
그러면 원시안경으로 잠복원시가 현성으로 드러나면(많은 시간이 걸린다고 들었습니다) 사시는 사라지게 되는 것인가요?

아니면 잠복원시가 현성으로 드러나도 원시안경을 벗는 순간 사시(복시)는 다시 나타나는 건가요?



3. 라섹같은 시력교정수술시
만약에 현성으로 근시가 -3 조절마비값으로 -2라고 하면 수술시 기준이 되는 값은 무엇인가요?
현성값이 0이되는 걸 타켓으로 하나요 아니면 조절마비값이 0이되는걸 타켓으로 하고 깍나요?
이해가 안되는 게
만약 현성을 기준으로 한다면 잠복원시가 생길 것이고, 조절마비값을 기준으로 한다면 현성으로는 근시가 생기는 것이 아닌가요?
그러면 제생각에는 평상시에는 조절마비 상태로 있지 않기 때문에 현성기준으로 할 것 같은데 그러면 잠복원시는 원래 생기기 마련인가요?
그렇다면 조절력이 쎈사람은 잠복원시값이 많이 나올텐데, 그럴경우 그 잠복원시가 문제를 일으킬수도 있지 않나요? 또 나이가 들어 조절력이 떨어질 때를 생각하면 잠복원시는 없는게 낫지 않나요?

시력교정수술시 그 기준값을 어떻게 정하는 지 궁금합니다.


추가 질문
만약에 수술전 현성과 조절마비값 차이가 1이라면 수술후에도 똑같이 1차이가 나는건 아니지요?
만약에 수술 후 원시가 생겼다 그러면 조절을 많이해서 현성으로는 원시가 거의 안 나오게 할 수 있는데,
수술 전에는 대부분 근시 상태이고 근시는 조절을 많이 할 수 없다고 들었거든요.



긴 글 읽어주셔서 감사합니다!!
전체 3

  • 2023-03-26 23:06

    안녕하세요 반갑습니다.

    1. 첫 질문은 이해하신 것이 맞습니다. 

현성원시는 없고 잠복원시가 1.5 라면 평소에 일정하게 조절된 긴장 상태를 말합니다. 

그러한 긴장(조절)로 인하여 내사시가 생길 수 있으며 어려운 내용인데,, 조절에 따른 눈모음 정도가 남들보다 많은 경우에도 적은 조절량으로 내사시가 생길 수 있습니다. 



    2. 우선, 잠복원시가 현성으로 들어난다는 말은 맞지 않습니다. 

잠복원시가 현성으로 들어난다 하여도 어차피 가까운 거리에서는 똑같은 정도의 조절이 요구되기에 안경 없다면 내사시가 생길 것입니다. 


    3. 이게 좀 어려운 부분이라 질문자님의 질문도 맞지 않는 부분도 많고(이걸 다 고쳐서 이해시켜드리기 어려운 부분입니다) 하지만 최대한 설명을 드려보면, 


일단, 성인의 경우 더욱이 근시의 경우는 조절마비값이랑 현성이랑 차이가 없습니다. 그런 경우는 거의 없다고 보시면 됩니다. 

하여 근시 수술은 조절마비값을 고려할 필요는 없습니다(그래도 애매한 경우, 검사값마다 차이가 있는 경우 등은 조절마비검사까지 하죠) 

“조절력이 쎈 사람은 잠복원시값이 많이 나올텐데” 이것도 원래 원시였던 경우에 맞는 말이지 근시인 사람들에게는 적용되지 않습니다. 

말씀처럼 잠복원시를 포함해서 원시가 많으면 노안이 빨리 옵니다. 



    4. 네 그렇지 않습니다.


    • 2023-03-27 03:07

      답변감사합니다!
      수술 전 근시 상태일때와 수술 후 원시 상태일 때 조절정도가 다른 거 였군요.
      그렇다면 근시수술은 현성과 조절마비값이 거의 비슷한 케이스가 많으므로 수술시 현성값이 0이 되는 걸 타켓으로 하는 건가요?
      그러면 저처럼 잠복원시가 수술자체의 오차범위(+-0.75라고 들었습니다) 보다 크게 나오는 경우는 어떤 케이스일까요?
      수술 후 예상했던 잔여각막두께는 현재 비슷한 수치로 나옵니다


      • 2023-03-29 15:31

        네~

        수술 타겟은 환자에 따라, 또 의사마다, 수술 방법등에 따라 다릅니다.

        근시 굴절교정수술의 결국 최종 목표는 정시 혹은 아주 약간의 근시를 남기는 것입니다.

        수술 후 회복과정에서 근시 퇴행 등이 일어날 수 있어 수술 타겟 설정은 최종 목표값과는 다릅니다.

        질문자님의 경우는 제가 예측하기는 조금 무리가 있습니다.


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