결막낭종, 반복해서 재발한다면 이렇게 치료해야 합니다.

“결막낭종”

안녕하세요 쉽게 이해하는 안과이야기 이지-아이입니다.

간혹 “눈에 물집같은게 생겼어요”라며 오시는 분들이 있습니다.

눈에 물집이 생길 수 있나 생각하실텐데 눈에도 물집이 생깁니다^^

흰자 부분에 투명하고 볼록하게 튀어나온 무언가가 물집같아 보이기도 하는데요,

하지만 물집 이외에도 흰자 부분, 즉 결막에 생길 수 있는 다양한 질환이 있어 우선 정확한 진단이 중요하겠지요.

이번 포스팅에서는 흰자 부분에 물집과 같이 생긴 다양한 질환이 무엇이 있으며 물집인 “결막낭종”의 치료법에 대해 알아보도록 하겠습니다.


결막이란?

먼저 물집이 생기는 결막이 어디고 어떤 조직인지 알아보도록 합시다.

흔히 “흰자”라고 부르는 부위가 결막에 해당합니다.

결막의 위치
결막의 위치

위 그림에서 화살표로 표시된 부위가 결막에 해당합니다.

결막은 다시 흰자 부분에 해당하는 안구 결막(빨간색 화살표)와 눈꺼풀의 뒷쪽에 대당하는 눈꺼풀 결막(파란색 화살표)로 구분할 수 있습니다.

오늘 주제에 있어 둘 사이의 구분은 중요한 부분은 아닙니다.

결막은 실제로는 흰자가 아니며 흰자 위를 덮고 있는 얆은 불투명한 막 입니다.

그렇기 때문에 결막에 물이 차거나, 결막 아래에 어떤 문제가 생긴다면 쉽게 부풀어 올라 쉽게 눈에 띌 수 밖에 없습니다.

결막에 대한 자세한 내용은 아래 포스팅을 참고 바랍니다.^^

결막, 구조와 기능. 흰자에 대한 진정한 의미


결막낭종

결막 낭종(conjunctival cyst)는 결막에 생기는 낭종을 말합니다.

결막낭종
결막낭종

낭종은 “물혹”이라고도 부르며 액체나 반고체의 물질이 들어있는 주머니 또는 혹 정도로 볼 수 있습니다.

발생 이유

결막낭종은 원인에 따라 여러가지 타입이 있습니다.

말 그대로 간단한 물혹부터, 드물지만 악성 병변까지 다양하지만 조직검사를 하기 전까지는 알 수 없죠.

하지만 눈으로 봐도 사진과 같이 투명한 물집처럼 보이는 낭종은 대충 두 가지로 좁혀집니다.

  1. 봉입낭종

  2. 림프관 확장증

– 봉입낭종

결막 봉입낭종(conjunctival inclusion cyst)

결막 세포가 봉입되어 생긴 낭종으로 해석 할 수 있습니다. 어렵지요?

결막낭종 - 봉입낭종
결막 봉입낭종

표면에에 있어야 할 세포들이 속으로 파고들며 주머니를 만들고, 그 주머니에 물이 차면서 생긴 물혹으로 볼 수 있습니다.

결막낭종, 반복해서 재발한다면 이렇게 치료해야 합니다.
결막 봉입낭종 주머니

위는 결막 봉입낭종을 제거한 사진으로, 결막 아래 위와 같은 물주머니가 존재하는 것입니다.

이러한 봉입낭종은 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.

가장 흔하게는 결막염과 같은 눈의 염증이 만성적으로 진행되어 발생할 수 있고, 이 외 눈의 외상, 안과 수술 이후에도 발생할 수 있습니다.

물론 특별한 원인 없이 그냥 생기는 경우도 많습니다.

그렇기 때문에 발생 원인을 따지는 것이 그렇게 중요하진 않습니다.

– 림프관 확장증

결막 림프관 확장증(conjunctival lymphangiectasis)은 결막에 있는 림프관이 확장되거나 막혀 림프액이 제대로 배출되지 못하고 정체되어 발생하는 질환입니다.

결막낭종 - 림프관 확장증
결막 림프관 확장증

앞서 설명드린 봉입낭종과는 약간 다른 양상입니다.

좀 더 여러 개의 불규칙한 낭종이 포도송이처럼 퍼져있고 더 투명하고 표면에 위치하는 듯한 느낌입니다.

발생 원인은 봉입낭종과 동일합니다.

역시 특별한 원인 없이 발생하는 경우도 있습니다.


치료 방법

모든 치료가 그렇듯 단계를 밟아가며 치료하는 것이 좋습니다.

물론 상태에 따라 바로 수술이나 시술을 할 수도 있겠지만 , 최소한의 치료로 최대한의 효과를 도모하는 것이 기본입니다.

그래도 안되면 단계를 올리는 step by step 접근입니다.

– Step 1 : 보존적 치료

처음 생긴 증상이며, 그 정도가 심하지 않을 때는 우선 약을 사용하며 경과관찰을 해 볼 수 있습니다.

결막낭종 - 인공눈물과 항염증제
인공눈물과 항염증제

튀어나온 병변으로 자극되는 안구의 마찰을 줄이기 위한 인공눈물, 염증으로 인해 악화되는 것을 방지하는 항염증제 정도를 사용합니다.

– Step 2 : 시술

약물치료에 호전이 없거나 안구 자극감 같은 증상이 심하다면 두 번째로 시술을 고려합니다.

결막낭종 속의 물을 빼주는 천자술 또는 배농술, 흡입술 이 가장 흔하게 사용되는 시술입니다.

보통 외래에서 간단한 안약마취 후 진료하는 동시에 시행할 수 있어 시술 중에서도 매우 간단한 편에 속합니다.

결막 낭종 시술 - 흡입술
결막 낭종 시술 – 흡입술

위와 같이 현미경을 보면서 매우 얇은 주사바늘로 물집을 터뜨려준다고 보시면 됩니다.

하지만 원인이 되는 주머니 자체를 없애는 방법은 아니기에 재발률이 매우? 높습니다.

그다음으로 시행해 볼 수 있는 수술은 고주파 전기수술기를 이용한 제거입니다.

고주파 전기수술기란 전기를 이용하여 조직을 절제하고, 출혈 부위를 지혈하는 등 다양한 조작을 할 수 있는 외과적 수술에서 많이 사용되는 기구입니다.

쉽게 전기 칼, 인두 정도로 생각하시면 됩니다.

고주파 전기수술기
고주파 전기수술기

미세한 바늘을 결막낭종 안에 삽입, 낭종 내부에 전기자극을 주어 원인이 되는 세포들과 림프관 등을 유착시키는 방법입니다.

전기수술기를 통한 낭종제거
전기수술기를 통한 낭종제거

한마디로 전기로 지져 조직을 늘어붙게 만들어 더이상 물이 새지 않도록 하는 수술이라 할 수 있습니다.

위 시술은 비교적 간편하고 합병증이 적으면서 단순 흡입술 보다는 재발률이 낮아 수술 전에 해볼 만한 시술입니다.

하지만 림프관확장증에 비해 봉입낭종에는 효과 제한적이라는 단점이 있습니다.

이 외 레이저를 이용하거나, 냉동기를 이용하는 등 다양한 시술 방법이 있지만 그 효과와 합병증에 다양해 많이 사용되는 방법은 아닙니다.

– Step 3 : 수술

시술까지 했는데도 계속 재발을 한다 혹은 너무 크기가 커서 시술로는 커버가 안 되는 경우는 가장 확실한 수술을 합니다.

수술은 해당 부위를 절개, 원인이 되는 주머니를 통째로 제거하는 방법입니다.

부분마취로 진행이 되며 비교적 간단한 수술에 속합니다.

결막낭종, 반복해서 재발한다면 이렇게 치료해야 합니다.
결막낭종의 수술적 제거

사진과 같이 낭종부위를 절개하면, 그 아래 투명하게 막으로 쌓인 주머니를 볼 수 있습니다. 해당 주머니만 깔금하게 제거하는 방법입니다.

결막낭종, 반복해서 재발한다면 이렇게 치료해야 합니다.
제거된 낭종

위는 아주 쉬운 경우로 수술이 간단하고 성공적으로 끝났지만, 주머니가 주변 조직과 늘어붙어있거나(유착), 범위가 넗은 경우는 깔금하게 제거가 쉽지 않습니다.

혹여나 수술하다가 주머니가 터지기라도 한다면 막을 완벽하게 제거하기가 힘들어 재발을 할 수 있죠.


예후

살펴보았듯 결막낭종은 무엇보다 재발이 가장 큰 문제입니다.

하지만 시력이나 눈에 큰 문제를 미치는 질환은 아니라는 점은 다행입니다.

간혹 크기가 매우 크거나, 범위가 넓어 눈에 자극감이 심한 경우 염증을 유발하는 경우도 있기에 크기가 너무 커지기 전에 적절한 방법을 통해 제거하는 것이 좋습니다.


감별

결막 낭종은 비교적 특징적인 생김새로 진단이 쉽지만 자주 재발되거나, 생김새가 좀 특이하다면 조직검사를 통해 정확한 진단이 필요합니다.

결막낭종, 반복해서 재발한다면 이렇게 치료해야 합니다.
결막의 다양한 병변

결막에는 낭종과 같은 양성 병면 이외에도 수많은 질환과 심지어 악성 병변(암)도 발생할 수 있기 때문입니다.


마치며

지금까지 결막낭종의 원인과 치료에 대해 알아보았습니다.

비교적 흔하지 않으면서 생각보다 많은 분들이 외래로 오시는 질환입니다.

자주 재발하는 편으로 골치가 아파질 수 있지만 살펴보았듯 적절한 단계적 치료를 통해 만성으로 진행하는 것을 막아야 겠습니다.

긴 글 읽어주셔서 감사드리며 질문은

커뮤티니를 이용 바랍니다.

다음엔 결막질환중 매우 흔한 검열반과 익상편(군날개)에 대해 알아보도록 하겠습니다.

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